化脓性腹膜炎最 好.pptVIP

非手术疗法 指征： 原发腹膜炎或盆腔器官感染所致 病因不明且病情轻需观察者 炎症有局限化趋势者或初期局限性炎症 方法： 禁食 禁止痛 禁随意搬动——“三禁” 抗休克 抗感染 抗腹胀 ——“三抗” 半卧位 对症治疗 营养（PN、TPN） 手术疗法 指征 ： 短期内非手术治疗（＜ 12h）不缓解者 继发性腹膜炎腹内病变严重者 病因不明但腹膜炎严重，无局限化趋势者 全身情况差，中毒症状重，尤其有休克者 方法： 去除病因 清理腹腔 引流 第二节 腹腔脓肿 Subphrenic abscess膈下脓肿 Pelvic abscess盆腔脓肿 Interloop abscess肠间脓肿 腹腔脓肿 Abdominal abscess 膈下脓肿 脓液积聚在膈肌下，横结肠及其 系膜以上----膈下脓肿 膈下脓肿 subphrenic abscess 定义 横膈以下横结肠及其系膜以上的区域形成的脓肿 病因 脓液积聚或细菌经门静脉或/和淋巴系统到达膈下 转归 小脓肿非手术治疗可吸收,大者可因长期消耗、衰竭死亡,也可穿破膈肌引起其它脏器并发症 临床表现 全身症状 发热、中毒症状 局部症状 持续性钝痛 并发症 穿破膈肌引起脓胸,支气管胸膜瘘, 严重者败血症、中毒性休克等 膈下脓肿