急性心肌梗死（一）.pptVIP

急性心肌梗死Acute Myocardial Infarction(AMI) AMI定义更新 既往的定义 症状＋ECG＋标志物 敏感性差 新标记物更特异：GOT－LDH－CK－MB－cTnI 影像检查更敏感 AMI新定义 检测到心肌标记物（cTnI最佳）升高或降低，并至少有一次超过最高上限的99％百分位数，同时伴有下列情况之一 缺血症状 新缺血ECG改变（新ST改变或新LBBB） 出现病理性Q波 影像血检查提示新的心肌损失和新的局 部室壁活动异常 AMI新定义 2 心脏猝死：与心律失常有关，有提示心肌缺血症状，新的ST抬高和LBBB，造影有新鲜血栓，但缺乏心肌标志物证据 3 PCI相关MI: 基线cTn正常, 增加到3 倍正常上限 4 CABG相关MI: 心肌标志物增加到5倍正常上限 ，或伴有新的Q波，新的LBBB，造影提示新的移植血管或自身血管栓塞，影像提示与移植血管相应的新的心肌坏死 5 病理学证实的急性心肌梗死 心肌损伤标志物 时间 肌红蛋白 肌钙蛋白 (cTnT) CK-MB 开始升高时间(h) 1-2 2-4 6 峰值时间(h)