青霉素的不及注.pptVIP

青霉素的不良反应及用药注意事项 1.掌握青霉素主要不良反应及防治措施。 2.掌握青霉素的用药注意事项。 * * * * 案例1：甜蜜中的缺憾 一对青年男女偶然邂逅，一 见钟情，快速迈入了婚姻的殿堂。 虽然婚后的生活幸福快乐，但是 总有一些缺憾在里面，每当身为 护士的妻子从医院上班归来，丈 夫总是感到胸闷，全身发痒。 案 例 案 例 案例2：嗅瓶身亡 在巍巍太行山里的一个小山村， 一天中午，一个李姓中年妇女从田 里除草归来，看到自己8岁的女儿手 里拿着一个玻璃瓶在玩耍，她从女 儿手里拿过来看了一下，并打开瓶盖 闻了闻，过了一会，这位妇女脸色苍 白、呼吸困难，家人见状，立即送往 医院抢救，但终因抢救无效而亡。 不良反应 学 习 目 标 不 良 反 应 过敏反应 毒性反应 剂量＞1000万μ或静滴过快时，如头痛、惊厥及震颤、癫痫样发作、呕吐等，需对症处理。 局部反应 疼痛、红肿、硬结。 预防措施： ①询问过敏史： ②皮试：初次、≥3天、更换批号 或不同厂家(思考：过敏反应的发生与用药剂量有关吗？) ③避免局部用药或饥饿时注射 ④现用现配 ⑤过敏性休克的抢救：ih或im 肾上腺素等。 说明 翻页 青霉素发生过敏反应的机制及症状 青霉素 水解 青霉烯酸 青霉噻唑 聚 合 物 刺激、 致过敏 机体 抗体 肥大细胞、 嗜碱性粒细胞 释放 组胺、缓激肽、5-HT 慢反应物质、血清素、 乙酰胆碱 轻则 皮疹、 荨麻疹、 瘙痒、 恶心、 呕吐。 重则 呼吸S: 胸闷、气短、 哮喘、呼吸困难； 循环S： 脉搏细弱、 血压下降、 微循环障碍。 中枢S： 意识丧失、昏迷 过敏性休克 案例 再 刺 激 酸碱醇光热金属离子 失效 用药注意事项 青霉 素水 溶液 应现 用现 配。 0.9% 氯化 钠静 脉滴 注 观察 30分 钟 青霉 素钾 盐不 宜静 脉注 射。 青霉 素在 体外 不能 与庆 大霉 素混 合。 红霉素 氯霉素 四环素 不宜 与青霉 素合用 深部 肌肉 注射， 缓慢 静滴 过敏反应甚至过敏性休克 不良反应 : 毒性反应 局部反应 青霉素 现用现配 生理盐水稀释静滴 用药注意事项： 观察30分 深部肌肉注射、慢滴 青钾不宜静注 青、庆不宜混合 红、氯、四不宜与青合用 目标测评 1.青霉素水溶液遇 、 、 、 、 及金属离子等易被 破坏，从而易导致 的发生，甚至引起 ，抢救后者的 首选药物是 。所以青霉素水溶液应 。 2 简述青霉素的主要不良反应及防治措施。 作业： 预习半合成青霉素及头孢菌素类。 测评答案： 1.酸、碱、醇、光、热 过敏反应 过敏性休克 肾上腺素 现用现配 2 .青霉素的主要不良反应是过敏反应甚至过敏性休克。 防治措施： ①询问过敏史： ②皮试：初次、≥3天、更换批号或不同厂家。 ③避免局部用药或饥饿时注射 ④现用现配 ⑤过敏性休克的抢救：ih或im 肾上腺素