(妇产科学教材）10.2闭经-李恬-7.pptVIP

闭 经 (Amenorrhea); 月经的发生;(Amenorrhea);病因复杂 遗传学原因或先天性发育缺陷 由于机体内部或外界诸多因素如疾病、精神因素、营养不良、环境变化等;原发性闭经： 年龄≥14岁，第二性征未发育，无月经 年龄≥16岁，第二性征发育，无月经 继发性闭经： 正常月经建立后月经停止6个月以上 按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者 ;米勒管发育不全综合征;雄激素不敏感综合征;对抗性卵巢综合征;第二性征缺乏的原发性闭经;染色体核型为X染色体单体（45，XO）或嵌合体（45，XO/46，XX或45，XO/47，XXX） 卵巢不发育，身材矮小，第二性征发育不良 常有蹼颈、盾胸、后发际低、鱼样嘴、肘外翻等临床特征;;中枢神经-下丘脑性闭经;（1）精神应激性： 精神压抑、紧张、忧虑、劳累等均可能引起神经内分泌障碍所致 机制：可能为应激状态下促肾上腺皮质激素释放激素和皮质素分泌增加，抑制下丘脑分泌GnRH和垂体分泌Gn;（3）运动性闭经 ： 肌肉/脂肪比率增加或总体脂肪减少 运动剧增后GnRH的释放及LH的释放受抑制;垂体性闭经;（1）垂体梗死： 希恩综合征（Sheehan syndrome） 产后大出血休克，致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下 表现为闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器官萎缩，以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，畏寒、嗜睡、低血压，基础代谢降低;（2）垂体肿瘤： 腺垂体各种腺细胞均可发生肿瘤 腺垂体肿瘤分泌的激素抑制GnRH分泌和/或压迫分泌细胞，使Gn分泌减少 包括催乳激素腺瘤、生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤以及无功能的垂体腺瘤;卵巢性闭经;定义： 女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭 病因： 与遗传因素、感染、自身免疫性疾病、医源性损伤或特发性原因有关 表现： 继发闭经， E↓及Gn↑为特征， FSH40U/L，常伴围绝经期症状;长期无排卵、稀发排卵及高雄激素，卵巢多个小卵泡发育为特征 临床表现为闭经、不孕、多毛和肥胖;子宫性闭经;其它;;功能试验;功能试验;激素测定;影像学检查;特殊检查;诊断步骤;原发性闭经：;继发性闭???：;;激素治疗;促排卵;溴隐亭;其它激素治疗;手术治疗;手术治疗;临床思维;病例分析：; The End !