妇炎清Ⅰ号灌肠加脐疗对慢性盆腔炎的治疗及护理研究※.docVIP

妇炎清Ⅰ号灌肠加脐疗对慢性盆腔炎的治疗及护理研究※ 【关键词】 盆腔炎性疾病 灌肠 敷脐 中药疗法 辨证施护 慢性盆腔炎属中医学痛经、带下、疒徵瘕等范畴。是妇科常见病、多发病，病程长，临床表现复杂。2005mdash;2006年，我们根据中医辨证理论结合慢性盆腔炎的临床症状，自拟妇炎清Ⅰ号灌肠加脐疗治疗并护理慢性盆腔炎105例，并与妇科千金片治疗并护理52例对照观察，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部157例均为我院妇科住院患者。随机分为2组。治疗组105例，年龄21～56岁，平均（36.82±9.09）岁；病程6个月～9.5年，平均（3.42±2.40）年；轻度27例，中度54例，重度24例；湿热蕴结证63例，气滞血瘀证42例。对照组52例，年龄23～53岁，平均(37.19±9.47)岁；病程8个月～8年，平均（3.29±2.22）年；轻度19例，中度23例，重度10例；湿热蕴结证25例，气滞血瘀证27例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 病例选择 均符合《中药新药临床研究指导原则》［1］中慢性盆腔炎的诊断及分级标准，中医辨证为湿热蕴结型、气滞血瘀型。并排除：①妊娠或哺乳期妇女；②对本观察药物过敏者；③年龄＜18岁或＞65岁者；④合并有心、肝、肾及造血系统严重疾病或精神病患者；⑤肛门、直肠等手术后及大便失禁患者。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 妇炎清I号（药物组成：蒲公英20 g，败酱草30 g，白花蛇舌草15 g，生薏苡仁20 g，益母草12 g，三棱9 g，莪术9 g，黄柏10 g，红花12 g，乌药10 g，昆布10 g，海藻10 g，木香10 g）灌肠并配合脐疗。湿热蕴结型去红花、乌药、木香、三棱、莪术，加泽泻、防己。气滞血瘀型去黄柏，加柴胡、香附。将药物加水煎取2次合并浓缩为300 mL，装入瓶中，药液温度保持在37～39℃。灌肠前嘱患者排空大小便，以减轻腹压并保持肠道清洁，以利于药物吸收。方法：将患者臀部垫高约10 cm，取左侧卧位，用16号导尿管插入直肠约10～16 cm，接一次性输液器，药液液面距患者肛门高约30 cm左右，调节控制器，每次150 mL，5～10 min灌完，拔出导尿管，用卫生纸在肛门处轻轻按压，嘱患者头低臀高位卧30 min以上。然后将药渣装入小布袋中加热敷在脐上，把微电脑数控治疗仪（EK-100型，广州市康正经济技术发展有限公司）2只导电硅胶电极固定在腹部疼痛部位，以0.03～0.05特治疗20 min。灌肠和脐疗每日9：00 1次，晚睡前30 min 1次。经期停用。灌肠时注意尽量少暴露患者身体，观察药液的温度、滴速、药液量及患者适应程度，根据不同情况随时调整。 1.3.2 对照组 予妇科千金片（药物组成：千斤拔、金樱根、当归、党参、穿心莲、功劳木、两面针、鸡血藤等。株洲千金药业股份有限公司，批准文号：国药准字，每次6片，每日3次口服。经期停用。 1.3.3 疗程 2组均30日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。 1.4 护理方法 2组均予一般护理配合辨证护理，治疗组针对灌肠予以护理。 1.4.1 一般护理 指导患者注意个人卫生，尤其在经期要注意会阴部清洁，可用1∶5000高锰酸钾溶液晚上睡前清洗会阴部。内裤保持清洁，每日更换1次。要节制性生活，适当进行户外锻炼。 1.4.2 辨证施护 1.4.2.1 湿热蕴结型 病室宜舒适，凉爽通风，保持干燥，避免潮湿。饮食宜少食多餐，忌辛辣油腻之品，避免黏滞食品，可食清凉食物，以助清热利水。多与患者交流，以了解病情，以便改进护理办法，更有利于疾病康复。注意观察带下量、色、质、气味及伴随症状。 1.4.2.2 气滞血瘀型 病室宜安静舒适，阳光充足，空气清新。饮食宜进富有营养，易消化食物，忌辛辣、烟酒、生冷食品，可食蔬菜和营养丰富的鸡、鸭、瘦肉及豆制品。因病情迁延，患者常出现焦虑、忧郁甚至悲观失望，应疏导患者使其心情舒畅，生活规律，积极治疗，切勿因烦躁而中断治疗。注意观察带下量、色、质、气味及伴随症状。 1.4.3 灌肠护理 灌肠环境：灌肠室应整洁、安静、舒适及私密性好的环境，灌肠时用屏风遮挡并关好门窗，以防患者受凉，注意保护患者隐私。灌肠结束应保持室内空气清新，加盖衣被保温，病室温度要适宜。灌肠结束后应予心理护理。多与患者交谈，多倾听患者诉说，介绍慢性盆腔炎的发病机制、主要临床表现及诱发和加重因素等。让患者了解自己的病情，消除对疾病的顾虑，积极配合治疗，并介绍中药灌肠加脐疗的好处以及我们已取得的经验和疗效，以增强患者对治疗的信心。 1.5 观察指标 观察治疗后2组症状积分［1］、血液流变学指标、子宫动脉血流搏动指数（PI）及子宫动脉血流阻力指数（RI）的变化及临床疗效