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优化医疗执业环境的对策与建议 　　摘 要：改革开放以来，我国医疗卫生改革不断探索、发展和深化。医疗卫生行业取得了很大成绩，但也存在很多问题。投入不足，体制改革滞后，医疗服务经营机制不健全等宏观、微观方面存在的一系列问题导致了医疗服务的公平性下降、医患之间的信任度下降、医患关系紧张、医疗执业环境恶化。由于医疗卫生服务在百姓生活中占有极其重要的地位，从构建和谐社会出发，有必要进行多层次深入的研究。笔者试图从微观处着手，通过提升医院管理探讨优化医疗执业环境的相关策略。 　　关键词：医疗管理；执业环境；对策；建议 　　中图分类号：R197.32 文献标识码：B 文章编号：1009-9166（2011）020(C)-0314-02 　　改革开放以来，我国医疗卫生的服务规模、服务条件、服务水平都有了很大的改善和提高，但医务人员的执业环境却越来越令人担忧。医患矛盾日益突出，“医闹”之风愈演愈烈，严重威胁到医务人员的人身安全，极大干扰了医院正常的工作秩序。 　　医生和患者本是同一个战壕里的战友，共同的敌人是疾病。现如今，缘何会关系日益紧张，大有水火不相容之势？究其原因，笔者认为有多种因素造成：譬如社会保障制度不健全，公共卫生财政投入不足，卫生资源配置不均衡，卫生法制建设不完善，医患双方互信度降低，现行适用于医疗争议、纠纷处置的法律、法规过于原则而可操作性不强，新闻媒体的过度炒作和不理性报道等等，其它还有很多原因，在这里不一一例举了。 　　医疗执业环境恶化势必会造成不良后果，目前暴露最明显的有以下两个方面：一是医务人员的执业积极性严重受挫，越来越多医务人员的职业认同感缺失。中国医师协会的一项调研结果显示，目前90%以上受访的医务工作者对自己的执业环境感到不满意。绝大多数医务工作者不愿意自己的子女从事医务工作；二是患者难以享受到优质、低费用的诊疗服务。由于医务人员采取基于自我保护的诊疗措施，不可避免造成过度诊疗，由此带来高额诊疗费用，这不仅加重了患者及其家属的经济负担，而且也对患者的身心健康产生了不利影响。实质上医疗执业环境恶化最终损害的是医患双方??同的利益。 　　基于此，笔者认为必须正视当前医患关系紧张现状，努力构建和谐医患关系，千方百计优化医疗执业环境。 　　从宏观上说，政府部门要加快医改步伐，加大对医疗卫生行业的财政投入，进一步完善城乡居民基本医疗保障制度，力争在最短时间内建成一个覆盖全民且付费分担合理的社会保障体系，真正使人民群众“看病无忧”。并尽快建立解决医疗纠纷的有效机制，进一步完善医疗争议、纠纷处理的相关法律法规，确保医疗机构的正常医疗秩序和医务人员的人身安全。 　　从微观上说，具体就医院而言又该如何做好优化医疗执业环境这篇文章呢？笔者有以下四方面的建议： 　　一、树立“精品意识”，致力打造“精品医院” 　　本院虽为一家县级医院，但有着淳厚的文化积淀。经历60余年风风雨雨，医院规模不断扩大，综合实力不断增强，社会影响力日益深远，医院各项事业取得了长足的发展，这些成绩是有目共睹的。但医院在发展当中也面临着许多困难和困惑，对于这一点我们也要有十分清醒的认识。县级医院如何保持优势，做强县级卫生事业龙头，值得深思。从医院当前的发展状况来看，笔者认为本院正处于从“以量的扩张和质的提升并重”过渡到“以质的提升为主、量的扩张为辅”的转型阶段，这是一个十分关键的阶段。就医院目前的规模和地位而言，现阶段量的扩张已不足为虑，但在质的提升上还大有文章可做。质量是立院之根本，在激烈的市场竞争当中，医院最终还是要以质取胜。我们要在质量管理上要深挖潜力，精益求精，在本职岗位上力求多出精品、多出成效，打造人民医院的“精品文化”、“精品科室”、“精品医生”、“精品护士”等。这次新医改方案明确提出重点加强县级医院能力建设。我们要借助省市共建扶植重点学科和县级医院医学龙头学科建设的东风，进一步夯实基础，提升质量，做精做强农村医疗卫生服务的龙头。以创建温州医学院非直管附属医院为契机，联姻高校，实现资源共享，进一步提升医院管理水平。 　　二、坚持以人为本，进一步创新服务理念 　　现代医学已经从单纯的生物医学模式向生物―心理―社会医学模式转变。但在实际医疗工作中，仍有许多医务工作者墨守陈规，在诊治疾病的过程中“只见树木，不见森林”，只注意疾病的生物因素方面，而忽视了疾病许多重要的心理因素与社会因素的主导中介作用。医务人员要摒弃这种落后的思维方式和工作模式，要强调以人为中心，一切为了人的生命安全和健康。医者是人，患者也是人，这是医患定位的真谛。在日常医疗服务中，我们要与患者换位思考，将心比心，全方位感知患者在生理、心里、社会等方面的各种需求，既要尽力解除患者生理上病痛，又要重视对患者心里、情感上的交流和关怀，以此服务于广大患者，相信患者也会加倍信