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论医改背景下医疗机构和地方政府应做出的相应变革 　　中图分类号：F271 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2011）12-127-01 　　摘 要 目前在我国正进行着轰轰烈烈的医疗体制改革，目的是解决去各级医院里的“看病贵”、“看病难”，根源在于医院中，以逐利为目的的商品化体制。在此背景下，文章首先就现代医院中普遍出现的基本医疗存在的问题展开了分析，针对这些出现的现实问题提出了一些自己的解决方法，同时明确指出要大力改善医院整体医疗服务水平，要不断提高我国医院当中医务人员的整体专业水平，为城镇居民的医疗服务以及社会和谐发展作出一份力量。 　　关键词 城镇医院 基本医疗 对策 　　 　　 　　一、当前城镇医院基本医疗存在的问题 　　1．整体医疗设备陈旧落后，医疗服务水平滞后 　　就目前我国的医疗现状而言，很多的地区县级财政都面临着资金紧张的问题，这一问题的出现制约了医疗卫生的整体发展。城镇医院当中目前存在的整体运营机制也是捉襟见肘。有限的条件不仅导致城镇医院医疗环境达不到标准，更有甚者连一些基本的医疗器械也很难备齐。通常我们在城镇医院见到的心电图、B超、X光等设备多数都已经服役多年，甚至有些是省市级医院更新掉的设备拿到这一地区再次利用，更有些设备由于安装及技术问题根本达不到正常的医疗技术要求。 　　2．所有医院当中普遍存在医疗技术人员素质不高的问题 　　对于医疗卫生这一领域而言，高素质医疗人才是所有工作能够有序开展的前提保证和关键所在。根据我们对国内外一些数据资料总结得出，偏远地区的城镇医院中有40%的医疗人员达没有专业学历，获得专本学历的人员也是少的可怜。在农村地区，乡村医生中大专学历只有1%。而无专业学历的医务人员却迟迟得居高不下。我国是一个拥有八亿左右农民的大国，工作在基层的医务人员责任重大。部分农村医生本身就是赤脚医生仅凭一点实践经验就给人行医，技术水平上相差甚远，在一些小病痛上尚且可以起到治疗作用，但是遇到一些重大疾病就束手无策，出现由于技术水平的缺陷而导致耽误治疗的情况比比皆是。现在的治疗靠的是查清病因，对症治疗，由于城镇医院医疗人员技术水平有限，不能有效的运行设备，一方面给治疗带来了不便，另一方面也造成了资源的浪费。 　　3．财政支持力度不足 　　对于我国目前的国民生产总值来看，卫生费用占GDP的5%左右的基本要求都很难达到，并且呈这种趋势是在逐年下降的，与发达国家10%的比例相比显得十分可怜。在上世纪末我国曾因卫生预算占GDP比重呈下降趋势而一度被列为卫生财政负担最不公平的国家。另一方面资金及时到位了，很多情况下也未能得到有效分配。只有将极少部分的资金用在提高医疗人员技术水平上，资金发挥效应并不是十分明显。因为在先进的设备没有专业的技术人员操作也只能是摆设，根本发挥不了作用。而实际上大部分资金都用于发放工资和硬件更新上，财政部门不健全的资金考核机制也给资金浪费提供可乘之机。 　　4．现有医院管理人员水平低下使得管理体制不健全 　　就目前我国医疗技术水平的发展情况来看大多数医院的管理者是一个多重角色的扮演者，既要行医救人又要处理医院的日常事务，对于业务水平和管理水平也确实很难抽出时间去顾及。管理经验的不足，就势必会造成医院的管理体制出现不完善的地方，类似医院的各项规章制度和医务人员的具体职责都是不健全的。随着经济的发展，市场经济取代了计划经济，各行各业竞争也越来越激烈，优胜劣汰的经济规律同样在医疗业也有所体现，原来人们都是就进治疗，但随着交通便利、服务顾客的意识观念的增强，人们更愿意选择那些服务态度好，医疗技术高的医院，而并非只要是医疗定点医院就会有源源不断的病人来看病。因此及时的更新管理理念对城镇医院的有效运营起着置关重要的作用。 　　二、现代医院医疗改革的新思路 　　1．加大医务人员的培养力度，使医院的整体业务水平得到提高 　　现代医院必须建立有效的用人机制，创造良好的发展环境来吸引高校毕业生。一方面城镇医院要提前与医学院校建立定点联系，给医学院的学生提供较多的实习机会，靠完善的培训机制和严谨的工作作风，使学生在观念上对城镇医院的看法有所转变。另一方面城镇医院要明确自己缺乏哪方面的技术人员，要有针对性的引进人才，同时也要注重医院人力资源结构层次，要做到年龄结构合理，既要有经验丰富的老医生，也要有踏实敬业的中年医生，更不能缺乏朝气蓬勃、具有创新意识的后备军。 　　2．地方政府要配合医疗卫生加大资金的投入 　　地方政府的支持对城镇医院的建设和发展起着举足轻重的作用，政府应该充分发挥其医疗卫生事业主体的职能，以市场经济的驱动下，为医疗卫生事业成立专项资金，将医疗卫生事业作为来抓并制定合理的资金运营机制，保证每年医疗专项财政资金投入的增加数额。 　　3．在每个环节上都