眼科学教材.pptVIP

眼科学 ;第一章 绪论 ;一、眼科学（Ophthalmology）的研究范围及其在医学中的地位;1、研究范围：视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗。 2、医学学科的地位：视器的特点及其功能的复杂性，眼病的检查和诊治方法与其他临床学科差别很大，眼科学早已发展为一门独立的学科。 3、眼科学与基础医学的关系 眼科学分支（1）眼遗传学（2）眼病理学（3）眼流行病学（4）眼激光学（5）眼免疫学（6）眼药理学（7）眼视光学（8）神经眼科学;二、眼科学发展简史;眼与全身其他系统关系密切。 1、全身病 高血压、糖尿病、血液病 →眼底改变 甲状腺 突眼、眼肌运动障碍 VitA缺乏 角膜软化症 重症肌无力 上睑下垂 2、眼病有全身表现： 急闭发作 头痛、恶心、呕吐等 误诊为胃肠道病、高血压病 3、药物对眼部不良影响： 阿托品类（麻醉、胃肠解痉） 青光眼急性发作;第二章 眼科学基础;第一节 眼的组织解剖 ;视觉器官: 眼球（1）眼球壁（2）眼球内容 △ 眼眶及附属器 视路 眼的血管和神经;眼 球(eyeball)近似球形前后径24mm向前平视时突出外侧眶缘12～１４ｍｍ两眼球突出度相差不超过２mm眼球:眼球壁＋眼球内容物;㈠眼球壁 △△;分三层: 1、外层（纤维膜） ⑴角膜(cornea)（前1/6）：前部中央、向前凸、透明、横径11.5～12mm垂直径10.5 ～ 11mm、曲率半径前7.8mm后表面6.8mm、厚度中央0.5 ～ 0.55mm周边1mm。 组织学：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层 ⑵角巩膜缘（limbus）:　角膜和巩膜的移行区,宽约1.5~2.5mm。是前房角及房水引流系统所在；内眼手术切口标志；角膜干细胞所在； ⑶前房角(anterior chamber angle)：周边角膜与虹膜根部的连接处；外侧壁为角膜缘；其内可见结构：Schwalbe线、小梁网和Ｓchlemm管、巩膜突、睫状体和虹膜根部。是房水排出主要通道 ⑷巩膜（sclera）(后5/6）A、胶原纤维、在后部与视神经交界处分内1/3巩膜筛板、外2/3视神经鞘膜；巩膜厚度不一，眼外肌附着处最薄、视神经周围最厚；B、组织学：表层（含致密的血管结缔组织??、 实质层、棕黑板层 作用：保护眼内组织、维持眼球形状，角膜透光、屈光作用;;;2、中层（葡萄膜／血管膜／色素膜）： 虹膜（Iris）：虹膜纹理、隐窝、瞳孔(pupil2.5～4mm) 基质层：瞳孔括约机 缩瞳 副交感神经 　 色素上皮层：瞳孔开大肌 散瞳 交感神经 睫状体(Ciliary body):位于虹膜根部与脉络膜之间 　　前1/3：睫状冠，内有睫状突 　　后2/3：睫状体扁平部、锯齿缘 睫状肌＋睫状上皮细胞 脉络膜（Choroid）：前起锯齿缘，后止视乳头周围。位于巩膜与视网膜之间。丰富的血管和黑色素细胞 血管层：睫状后长动脉、睫状后短a；睫状神经通过；作用：营养视网膜外层、调节眼温度、遮光暗房;3、内层： 视网膜(retina)：　透明的膜、位于脉络膜内侧 视网膜色素上皮层(RPE) 黄斑（macula lutea）:后极部无血管凹陷区、富含黄色素黄斑中心凹（fovea centralis）:视觉最敏锐处 视盘(optic disc) :视乳头 ,黄斑鼻侧3mm大小1.5mm×1.75mm界清、橙红色、竖椭圆形盘状结构 视神经纤维穿出眼球的部位、视网膜中央动、静脉通过 视杯/杯凹：视盘中央小凹陷区 视网膜神经感觉层由外向内分9层;;;㈡眼球内容： △△ 房水、晶状体、玻璃体  眼的屈光介质：△△角膜、房水、晶状体、玻璃体;眼球内容物： ⒈房水(aqueous humor)：透明液体充满前后房；占眼内容积4%；动态循环。 ⒉晶状体（len）：双凸透镜；位于瞳孔和虹膜后、玻璃体前；悬韧带睫状冠固定；晶状体赤道部、前极、后极；晶体囊和纤维组成；晶状体核、晶状体皮质；富有弹性，年龄↑→晶状体核浓缩、增大→弹性↓ ⒊玻璃体(vitreous)：透明胶质体，占眼内容积4/5，约4.5ml ；玻璃体凹；中央管→原始玻璃体;眼眶及眼附属器;㈠眼眶;1、骨窝 ：四边锥形，开口向前、锥底向后内侧 2、7块骨构成：额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨 3