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正常心电图识读 心电图概念 心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激动，其激动电流经身体组织传到体表，在体表不同部位显示电位差，用特制的精密仪器（心电图机）将其用曲线方式连续描记出来的图形称为心电图。 临床价值 诊断心律失常最可靠的方法之一 判定心肌梗死的重要依据 发现心肌损害的独特方法 对心房、心室肥大的诊断有一定价值 对心包炎、肺梗塞诊断有辅助意义 帮助了解某些药物的作用及电解质紊乱与某些内分泌疾病对心肌的影响 在心脏介入治疗及心脏手术中心电监护 心电图不能解决的问题 心脏瓣膜病 心脏储备功能 心脏病的病因诊断 心电图导联 标准支导联 ： “双极导联”，所得波形反应两个电 极间的电位差 标准第一导联（Ⅰ或Ｌ１） 正极与左上肢连接，负极与右上肢连接。 标准第二导联（Ⅱ或Ｌ2） 正极与左下肢连接，负极与右上肢连接。 标准第三导联（Ⅲ或Ｌ3） 正极与左下肢连接，负极与左上肢连接。 标准肢导联的连接方法 心电图导联 加压肢体导联 单极导联的电压太低，故将原中心电端去除，与拟探查的一肢体连接，使电压升高50%。 右上肢加压单极支导联(aVR ) 探查电极位于右上肢。 左上肢加压单极支导联(aVL ) 探查电极位于左上肢。 左下肢加压单极支导联（aVF） 探查电极位于左下肢。 加压肢导联的连接方法 心电图导联 单极胸导联 探查电极置于胸部指定位置，即可构成单极胸导联。 导联 正电极位置 负电极位置 V1 胸骨右缘第4肋间 左上肢 V2 胸骨左缘第4肋间 + V3 V2 和V4直线的中点 右上肢 V4 左锁骨中线第5肋间 + V5 左腋前线平V4水平 左下肢 V6 左腋中线平V4水平 　　（中心电端） 胸导联的连接方法 心电图测量 各波及间期的测量 时间、电压、及S-T段的测量 心电图纪录纸 是纵横线交织的大小方格纸。细线间距为1毫米，粗线间距为5毫米。 心率的测量 测量计算法和简易计算法 心电轴的测量 一般指QRS波在额面的电轴 心脏钟向转位 指心脏顺其长轴转动 心电图的组成及命名 不同间期的测量 心电轴的判断 定义：心电向量的电轴，以QRS瞬间综合向量在额面方向与Ⅰ导联正电段的角度来表示 常用判断方法：肢导联六轴系统绘图法、查表 法、目测法 正常：+300～+900 轻度左偏： +300 ～ 00；中度左偏：0 ～ -300 ；显著左偏： -300以上 轻中度右偏：+900 ～+1200；显著右偏： +1200 ～ +1800 ；重度右偏： +1800 ～ +2700 心电轴的判断 快速目测法（简易判断法） 钟向转位 因左右心室肥厚等原因，心脏能沿着心底部至心尖的长轴转位，称为钟向转位 从心脏横隔面自下往上看，分顺钟向转位与逆钟向转位 心电图中依据胸导联QRS波形来决定，主要以V3为中间过渡区，同时参考V4 临床意义：顺钟向转位（右室肥大）、逆钟向转位（左室肥大） 钟向转位 正常心电图 P波 形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒置 电压：肢导＜0.25mv , 胸导＜0.2mv 时间： ＜0.11秒，双峰型者切迹间距 ＜0.04秒 频率：60—100次/分 临床意义：P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-6导联向下，在 aVR导联向上称为逆行P波，提示心脏激动起源于房室交界区，P波时间〉0.11秒，提示左心房肥大，P波振幅〉0.25mV,提示右心房肥大，无明显P波则提示心房颤动或扑动。 正常心电图 P-R间期 正常范围：0.12—0.20秒（选择P波最明显的导联测量） 临床意义：P-R间期延长，见于Ⅰ度房室传导阻滞， P-R间期缩短，多见于预激综合症。 正常心电图 QRS波群 反应左右心室除极的过程，其时限为0.06-0.10秒，振幅及形态因导联不同而异。 R Q S QRS波群的组成及命名 正常心电图 QRS波群 时间：正常成人QRS波群的时间在0.06-0.10秒之间，VATV1〈0.03秒，VAT