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胎儿宫内发育迟缓171例临床分析 【关键词】发育迟缓 P style=TEXT-INDENT: 24px【摘要】 目的 探讨发生IUGR的相关因素及改善其预后的主要环节。方法 以回顾性分析方法收集2001、2002年出生的IUGR病例171例，随机抽取同期出生的180例适于胎龄儿做为对照，比较相关因素的发生情况。结果 IUGR组与对照组在孕期系统管理、分娩方式、围产儿预后及妊高征、双胎、妊娠合并贫血等的发生上差异均有显著性（P0.05或P0.01）。结论 加强孕期管理、采用适当的分娩方式、积极防治妊高征是减少IUGR发生、改善其预后的关键。P style=TEXT-INDENT: 24px关键词 胎儿宫内发育迟缓 适于胎龄儿 妊高征P style=TEXT-INDENT: 24px胎儿宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation，IUGR）是产科的重要并发症，其病因多而复杂，死亡率高，易发生远期并发症，为减少IUGR的发生及改善预后，本文总结了我院2001～2002两年出生的IUGR病例，重点探讨发生IUˉGR的相关因素及改善其预后的主要环节，报告如下。P style=TEXT-INDENT: 24px1 资料与方法P style=TEXT-INDENT: 24px1.1 研究对象 2001年1月～2002年12月我院产科的新生儿出生数为3542例，出生IUGR171例，占4.83%。其中双胎出生17例，单胎154例。166例产妇年龄19～39岁，初产妇135例，经产妇31例，分娩孕周32～42周，其中早产SGA15例，足月SGA156例。随机抽取同期178例产妇分娩的适于胎龄儿180例做为对照，两组产妇的年龄、孕产次、孕周无明显差异。P style=TEXT-INDENT: 24px1.2 诊断标准 胎儿宫内发育迟缓即出生后的体重小于胎龄儿（SGA），指胎儿体重低于同孕龄之第10百分位数 ［1］ 。1.3 统计学处理 计数资料用χ 2 检验。P style=TEXT-INDENT: 24px2 结果与分析P style=TEXT-INDENT: 24px2.1 发生率 2001年1月1日～2002年12月31日，我院产科的出生数为3542例，其中IUGR171例，发生率为4.83%，低于我国6.93%的平均发生率 ［2］ ，其中男婴74例，占 43.27%，女婴97例，占56.73%。P style=TEXT-INDENT: 24px2.2 妊娠合并IUGR的相关因素比较 与对照组相比中重度妊高征、双胎妊娠、羊水过少、妊娠合并心脏病、贫血在IˉUGR组中所占的比率明显增高，差异有显著性;而胎盘异常（前置胎盘、胎盘早剥、球拍样胎盘）和子宫疾病（子宫发育不良、子宫畸形、妊娠合并子宫肌瘤）在两组中的发生率差异无显著性，见表1。另外IUGR组中，不明原因的IUGR56例，占32.75%。P style=TEXT-INDENT: 24px2.3 两组分娩方式比较 IUGR组经阴道分娩74例，占43.27%，剖宫产97例，占56.73%;对照组经阴道分娩107例，占59.44%，剖宫产73例，占40.56%，两组经阴道分娩和剖宫产数比较差异有非常显著性（P0.01）。在IUGR组中，主要的剖宫产适应证依次为胎儿宫内窘迫25例，占25.77%，妊高征17例，占17.53%，双胎妊娠15例，占15.46%，前三个适应证占剖宫产总数的58.76%;对照组中，主要的剖宫产适应证依次为头盆不称21例，占28.77%，臀位12例，占16.44%，胎儿宫内窘迫11例，占15.07%，前三个适应证占该组剖宫产的60.27%。两组以胎儿宫内窘迫为手术适应证的比率差异有显著性（P0.05）。P style=TEXT-INDENT: 24px表1 妊娠合并IUGR的相关因素比较（略）P style=TEXT-INDENT: 24px2.4 IUGR对围产儿的影响 见表2。P style=TEXT-INDENT: 24px表2 IUGR对围产儿的影响 （略）P style=TEXT-INDENT: 24px2.5 孕期检查及诊疗情况 IUGR组166例产妇中，有产前检查结果的155例，产前检查率93.37%，孕12周内开始产前检查（早管）的110例，占66.27%，孕期检查达5次的123例，占74.10%，孕期因IUGR住院治疗的48例，占28.92%;对照组的178例产妇，有产前检查结果的173例，占97.19%，早管138例，早管率77.53%，孕期检查达5次的156例，占87.64%。两组比较产前检查率差异无显著性（P0.05），早管率差异有显著性（P0.05），孕检达6次的比率差异有非常显著性（P0.01）。P styl