计算机模拟软件对骨性ⅲ类错正颌术后软组织变化及模拟准确性的研究-study on soft tissue changes and simulation accuracy of skeletal class ⅲ malocclusion after orthognathic surgery by computer simulation software.docx

学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。本论文属于保密，在年解密后适用本授权书。不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要研究目的1、利用计算机软件SurgicaseCMF的测量功能，测量骨性Ⅲ类错患者正颌术前及术后软硬组织，计算正颌术后患者软组织的变化。2、利用SurgicaseCMF软件对骨性Ⅲ类错畸形患者进行手术模拟以及术后效果预测，通过三维测量与重叠功能比较预测软组织模型与实际软组织模型的差别，评价该软件手术效果预测功能的准确性。方法：1、选取于2011年3月～2013年12月在天津市口腔医院正颌外科行双颌手术的骨性ClassⅢ类错畸形患者25例。所有患者在术前7天之内及术后6个月或6个月以上行锥体束CT（CBCT）（韩国怡友巴泰克公司Implagraphy）扫描，分别获得患者术前及术后的CBCT数据。将患者术前及术后CBCT数据导入SurgiCaseCMF软件系统进行软硬组织三维重建并建立相应测量体系进行测量分析。获得的数据以SPSS20.0软件用配对t检验方法进行分析，检验水准α=0.05。2、在重建术前骨组织上根据实际骨段移动量进行相应术式的手术模拟，获得模拟术后的软硬组织。使用上述测量体系，将预测的术后软硬组织与实际术后软硬组织的头影测量比较，选取测量参数，获得数据进行统计学分析，另外通过预测的软组织模型与实际的术后软组织模型进行重叠比对，根据色阶确定该预测软件的准确性。结果：在11个测量项目中：1、骨性Ⅲ类错患者手术前后软组织变化：其中enL-enR、Prn-Co、Sn-Me项无统计学意义，说明内眦距、鼻尖高度、面下1/3高度无明显变化；其他各项均有统计学意义。其中G-prn-Pg、UI-EP、Sn-UI、Cm-Sn-UI测量值增大，Ls-ChL-ChR、ChL-ChR、AcR-AcL、LI-EP测量值均减小。I2、预测准确性的结果：在模拟术后与实际术后软组织模型进行测量比较过程中，仅鼻唇角和鼻基底宽度具有统计学意义，提示预测结果同实际术后结果有差异，说明SurgicaseCMF软件无法准确预测患者术后鼻唇角角度变化以及鼻基底宽度变化；其他项无统计学意义，示其他部位的差异性对其他项目预测准确性较高。3、根据软硬组织重叠比较，观察色阶显示：移动距离5mm,软组织预测大部分准确，下唇及颊部组织较差；移动距离5mm，准确性较移动距离小的差。结论：1、骨性Ⅲ类错牙合的畸形颜面部表现，通过正颌手术得以矫正，面型改变、改咬合关系善，使颜面部软组织表现趋于正常。2、SurgicaseCMF软件对骨性Ⅲ类错畸形的术后骨组织及大部分软组织变化程度预测的准确性较高，但对鼻唇角及鼻基底宽度术后变化预测的准确性低，尚需进行改进。关键词：SurgiCaseCMF软件正颌外科骨性Ⅲ类错软组织预测手术模拟IIAbstractObjective：Toevaluatethechangesofthesofttissueintheocclusaldeformitypatientsbeforeandafterorthognathicsurgery,usingtheSurgicaseCMFsoftware.ConductsofttissuecomputersimulationandpredictionbySurgicaseCMFsoftwareinskeletalclassIIImalocclusionpatients.Evaluatethepredictionaccuracybythree-dimensionaloverlappingandmeasurement,throughthedifferencebetweenthesimulationsofttissueandthenaturepostsurgicalsofttissue.Methods:1.Atotalof25consecutiveclassⅢpatientsinStomatologicalHospitalofNankaiUniversitywereincludedinthisstudy.Allthe