骨骼系统核医学知识介绍.pptVIP

1.Early screening of high-risk patients with tumors known to metastasize frequently to bone. 2.Evaluation of bone and joint pain of obscure origin, elevated alkaline phosphatase 3.Evaluation of primary malignant bone tumor, finding early metastasis and recurrence. 4.Detection of stress fractures, occult fractures, differentiation of old from new fractures. 5.Detection of metabolic bone disease. 6.Detection and evaluation of joint disease, orthopaedic surgery and prostheses. 7. Early detection of osteomyelitis. 8.Early diagnosis of avascular bone necrosis. 9.Evaluation of bone viability and blood supply. 10.Localization of sites for biopsy. 11.Therapeutic evaluation of bone and joint diseases. 12.Detection of extraskeletal lesions. summary 第二节、关节显像 (Joint Scintigraphy) 一、显像原理 关节病变 骨显像剂局部浓集 99mTcO4-与蛋白结合 关节显影 1、局部血流量增加 2、骨更新活跃 3、反应性骨增生 骨显像剂: 99mTc-MDP（首选） 反映滑膜血运的显像剂: 99mTcO4- 炎症显像剂： 111In/ 99mTc-WBC或HIg 二、显像剂与显像方法 显像剂 显像方法 与骨显像方法相似 关节中等程度摄取亲骨显像剂； 特异性影征：第一腕掌关节亲骨显像剂异常浓集，且累及更多关节； 不同部位骨关节炎的影像可不同。 骨关节病的早期诊断 类风湿关节炎的诊断及疗效评价 早于X线显像出现异常； 特征：小关节对称性亲骨显像剂摄取增多，腕部弥漫性摄取增多； 摄取程度与病情有关。 正常影像：6-9个月内假关节处亲骨显像剂分布仍浓集。 关节松动 感染 人工关节的随访观察 假体尖端周围显像剂浓集， 而血流相和血池相正常。 三相均异常。炎症显 像是最好的诊断方法。 肥大性肺性骨关节病 “双轨”征 管状骨骨皮质 显像剂摄取对称性增浓， 多见于肘和膝以下。 第三节、骨密度测定 (Bone Density Measurement) 常用的测量方法 ■单光子吸收法 ■双光子吸收法 ■双能X线吸收法 （dual energy X-ray absorptiometry,DEXA) ■CT定量 ■其他（超声等） 脊柱DXA检查结果示例 T 值或＝ -1 正常 T 值介于-1至-2.5间 骨量减低 T 值或＝ -2.5 骨质疏松 T 值或＝ -2.5 + 脆性骨折 严重骨质疏松 WHO 骨量状态的诊断标准 Kanis JA et al, J Bone Miner Res 1994;9:1137. T score indicates the number of standard deviations below or above the average peak bone mass in young adults. T(SD)=（被测者BMD-正常对照BMD）/正常对照SD 以骨密度值为依据，与同性别的峰值骨密度比较 * 骨、关节 显像（Bone and Joint Scitigraphy) 授课对象：八年制 选用教材：《核医学》八年制临床医学专业卫生部规划教材 授课形式：大课、多媒体 授课时间：80分钟，课时少，内容多。 教学要求：掌握骨显像的基本原理、影像分析