(康复训练课件）平衡和 与协调能力评定.ppt

手的灵巧性检查： Crawford灵巧性检查：是为青少年和成人设计的手-眼协调性和手操作小工具能力的检测。 手灵巧度测定：用于20岁以上成人精细动作灵巧性的测试。9孔插板试验。 Erhardt抓握发育评定：用于测定0～6岁儿童手功能的技巧动作发育。 Grooved木钉试验 盒与木块试验：用于正常7～9岁儿童、成人及伴有神经肌肉异常的成人的手操作灵巧性的测试。 简易上肢功能检查法（日本）：用于3岁儿童至80岁以上老人手及上肢功能的检查。由10个规定动作组成。 日常生活动作检查： 主要对与上肢及手功能有关的ADL进行观察，了解完成每项活动的技能水平，有否附加动作，不协调运动的分布情况，完成一次活动所需要的时间，影响因素及安全水平等。 评定量表：Barthel指数、Katz指数、Kenny自理评定、PULSES、FIM等。 评定注意事项 评定所需条件： 环境 用品 患者的情况 选择适当的评定方法： 非平衡性协调运动的评定：非站立姿势下进行，包括粗大运动和精细动作。 平衡性协调运动的评定（日常生活基本动作）：在移动、站立时进行，主要是粗大运动。 掌握评定时观察的内容： 运动是否可准确、直接、交替进行 完成动作的时间是否正常 进行活动时身体有否无关运动 在要求运动速度增加时，运动质量变化的情况 睁眼与闭眼、静止与运动时的姿势比较 不协调运动及受累肢体的情况 了解增加或减少不协调运动的体位或情况 结果分析 粗大协调运动评定 非平衡性协调功能障碍评分 平衡性协调功能障碍评分 Carr-Shepherd评定（坐位平衡、坐位至站立） 步行结果 精细运动评定 非平衡协调测验 平衡协调测验 平衡训练  平衡训练的基本原则 1、支撑面积由大变小 2、稳定极限由大变小 3、从静态平衡到动态平衡 4、逐渐增加训练的复杂性 5、从睁眼到闭眼 6、因人而异，循序渐进 适 应 证 和 禁 忌 症 （一）适应证 中枢神经系统损害 前庭功能损害 肌肉骨骼系统疾病或损害 （二）禁忌症 严重的心肺疾患 下肢骨折未愈合 常 见 适 应 人 群 脑血管疾病 小儿脑瘫 脑外伤 帕金森 脊髓损伤 平衡功能基本训练方法 一、训练的基本原则 ★身体良好对线关系 ★重心由低到高 ★扩大身体的稳定性，摆动范围由小到大 ★静态姿势向动态活动的训练过渡 ★逐步提高效率难度 平衡性协调试验常用方法 在正常舒适的位置上站着 两足并拢站着（窄支撑面） 足趾碰及另一足足跟的站着 单足站 站着，上肢的位置交替的放在身旁、头上方、腹部等 出其不意的使患者离开平衡点 站着，交替的前屈躯干和返回原位 站着，向每侧侧屈躯干 沿直线走，一足跟直接在另一足足趾之前 沿直线行走，或沿地上的标记走 向侧方走和向后走 操正步走 行走时变换速度 行走中突然停下和开始 环形行走和变换方向 用踵或趾行走 正常站位，观察患者开眼和闭眼时的反应，如患者开眼能站闭目则不成，意味着本体感丧失。 静态平衡测试 SMS: Balance Performance Monitor (BPM) ERBE:Balance 国产 Basic Balance Master? 静态平衡测试 动态平衡功能： 反映人体的随意运动控制功能。 评定内容：身体向各方向主动转移的能力、支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡控制的能力。 参数： 稳定极限：包括身体倾斜的方向、身体到达规定目标的时间、速度、路线长度或倾斜角度，反映身体的主动转移能力，可在站立位和坐位进行。 调整反应 动态平衡测试系统 测试内容： 感觉整合测试(sensory organization test, SOT) 运动控制测试(motor control test, MCT) 应变能力测试(adaptation test, ADT) 有限稳定性测试(limits of stability, LOS) 动态平衡测试 Biodex:Balance Balance Master Equitest 运动功能控制测试—MCT 主要评定自发运动系统在身体受到未预料的外界干扰时快速恢复平衡的能力，由踏板在前后方向上做出各种幅度的有序运动而引出身体的自发姿态控制反应。 应变能力测试—ADT 踏板按照向上和/或向下的方向的旋转引出病人的自发运动反应 评定病人在支撑表面发生不规律的或是未预料的改变时将身体的摇摆控制在最小的能力 足趾向上/向下 高低步行分析—Step Up/Over (SUO) 高低步行分析定量就好象一个人走上路缘石，先抬起一只脚，然后提高身体越过一