老年性白内障308 例围手术期护理体会.docVIP

老年性白内障308 例围手术期护理体会 　　【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0351－01 　　【摘要】目的 探讨老年性白内障患者的围手术期护理策略。方法老年性白内障手术的患者308例，全面评估患者的健康情况，皮肤清洁度，护理上根据老年性白内障患者的生理及心理特点， 制订并实施有针对性的护理计划。结果 患者术后愈合良好，无护理并发症，患者对手术结果及护理服务满意。结论 对老年性白内障患者加强围手术期的护理，可以减少术后并发症，增加患者满意度。 　　【关键词】老年性白内障囊外除术；晶体； 人工； 围手术期护理 　　 晶状体混浊称为白内障，以老年性白内障为多见。是主要的致盲性眼病(1)。由于视力障碍，将不同程度地影响人们工作及生活，最终影响患者的生活质量。故对白内障患者进行及时有效的治疗与护理，使患者视力提高，从而提高患者的工作效率及生活质量具有重要的意义。我院为308例老年性白内障患者成功施行白内障囊外摘除+晶体植入手术，术后患者视力恢复良好。现将护理报告如下。? 　　1 临床资料 　　 1. 1 我院2011年1月~2011年6月共收治老年性白内障患者308例，其男148例，女160例， 年龄45~ 97( 平均73) 岁。其中单纯性老年性白内障172例，糖尿病合并白内障55例，高血压合并白内障77例，房颤合并白内障4例。 　　 1.2 手术方式 308 例全部行白内障囊外摘除+人工晶体植入术。? 　　2 护理方法 　　 2.1 术前护理 　　 2.1.1 心理护理 老年性白内障患者年龄大，心理承受能力和理解能力较差，全身疾病多，如情绪过度紧张、激动可诱发心、脑血管等疾病，针对这一特点,患者入院后要使患者保持情绪稳定。 护理人员要主动与患者沟通交流，介绍住院环境，讲解老年性白内障的发生机制及手术方式，介绍成功病例，使其了解手术的效果，让患者放心，保持良好的心态迎接手术。 　　 2. 1. 2 术前常规护理 ( 1) 保持正常的生活起居，协助患者做好生活护理及术前的各项检查。预防感冒、术前晚保证充足的睡眠，术前晚、术日晨测生命体征，术日晨饮水不要过多。( 2) 术前1~ 3 天 局部滴抗生素眼药水，每日4 ~ 6次；复明工程的白???障患者由于术前准备时间短，一般1~2天局部滴抗生素眼药水, 每日8~ 10次。( 3) 术前锻炼双眼固视，练习向下方注视。( 4) 合并糖尿病患者，做好饮食指导，检查每餐饮食结构，监测空腹血糖及三餐后2小时血糖，血糖高者用药物控制空腹血糖在8mmol/L以下再行手术；高血压患者血压控制在正常范围方行手术。 　　 2.1.3 术前准备 术前晚及术日晨用肥皂液及温水清洁眼睑及其周围皮肤，然后用0.02%安多福生盐水冲洗术眼结膜囊，术晨泪道冲洗，无菌敷料包扎术眼，术前1小时用复方托品卡胺散瞳，每10分钟一次，共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。术前半小时给予镇静剂，嘱患者排空大、小便进入手术室。 　　 2.2 术后护理： 　　 2.2.1 一般护理 由于患者术眼遮挡，视物受限，加强生活护理，防止患者跌倒，减少活动、起立动作要轻、不宜长时间低头、保持敷料干燥、不要揉眼以防出血、晶体移位和眼内感染。术后包眼1~2天，包双眼者协助生活护理、注意安全。术后给予易消化无刺激性的饮食，禁止吸烟、饮酒，保持大便通畅。 　　 2.2.2 预防感染: 合并有全身性疾病患者及合并有糖尿病患者，术前30分钟静脉滴注抗生素一次及术后24小时静脉滴注抗生素2次，术后第二天术眼开放滴抗生素眼药水，每日4次，同时观察局部创口愈合情况。 　　 2.2.3 观察病情变化 加强生命体征观察，消除焦虑情绪，保证充足睡眠。叮嘱患者注意眼部卫生，正确使用眼罩。观察术眼疼痛情况、眼部敷料是否干燥固定，如术眼疼痛、眼睑水肿、脓性分泌物、视力下降应警惕眼内感染，要及时报告医生。 　　 2.2.4 控制创口疼痛：出现局部伤口疼痛多是由于眼压一过性升高，给予患者心理护理，告知患者疼痛原因，根据医嘱及时给予降眼压药物［2］，或者给予非甾体类消炎止痛药 。? 　　 3 健康教育 　　 3.1 指导患者随时调整自己的心态，避免不良的精神刺激和心理负担，避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素，如咳嗽、打喷嚏、剧烈运动、用力挤眼、用力排便、俯身取物、养成良好的卫生习惯、不洁毛巾擦眼等。 　　 3.2 出院指导： 出院后指导患者遵医嘱继续用药，指导复诊时间及方法，教会患者及家属正确点眼药水，如出现明显眼痛、恶心、呕吐、视力下降、复视等，应及时到医院检查。合并全身性疾病患者要继续治疗。? 　　4 结 果 　　 308例手患者46例静脉滴注