肥胖是引发2型糖尿病及代谢综合征祸首.docVIP

肥胖是引发2型糖尿病及代谢综合征祸首 　　随着经济的发展，生活水平不断提高，体力消耗日益减少，肥胖者日益增多,这已经成为越来越严重的健康问题。在美国，肥胖者体重指数超过25的人占54%，超过30的人达22.5%，肥胖总人数达9 700万。在我国，20岁以上的人口中有14.14%可列入肥胖，另有超重者占15.02%。据估计，我国约有7 000万肥胖患者。肥胖已成为世界性的健康问题之一，这不仅对人们的外观造成不良影响，产生自卑感、社交恐惧，更严重的是肥胖会导致某些可能危及生命的疾病，如2型糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、脂肪肝及肝硬化等。许多读者对自身形象和健康极为关注，纷纷来电、来函询问肥胖应该如何防治，它与2型糖尿病及代谢综合征有何关系？我们约请第二军医大学附属长海医院内分泌科主任邹大进教授来回答。 　　记者：什么是肥胖？肥胖以什么为衡量标准呢？ 　　邹教授：肥胖是与死亡率和发病率上升有关的超重状态，是一种身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的慢性疾病 。一般用体重指数（BMI）和腰围来确定肥胖的程度。体重指数=体重（千克）/身高（米）2。世界卫生组织（WHO）规定亚洲成人BMI标准：BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖，BMI≥30为重度肥胖。虽然身体总的脂肪量很重要，但更重要的是脂肪的分布。男性常可见脂肪在腹部的堆积，称为中心性肥胖或腹型肥胖。女性脂肪组织则多分布于臀部和大腿部位，称为周围性肥胖。腹部脂肪对健康造成的危险比臀部或其他部位的脂肪更大。男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，即属腹型肥胖。 　　 　　记者：肥胖仅是由于多食引起的吗？ 　　 　　邹教授：肥胖是一个严重的医学问题，与身体不能保持能量摄入和消耗之间的平衡有关。它是多种因素交互作用引起的疾病，既有遗传倾向，又有非常强的环境危险因素。环境因素中，不良饮食习惯如高脂膳食和静止的生活方式是引起肥胖的主要原因。其次每个人饱的感觉、味觉、心理因素、社会因素等均会影响进食，如夜间进食、假期进食较多。因此遗传因素是基础，过量进食和运动过少是重要的促进因素。瑙鲁的故事就很说明这一问题。瑙鲁是太平洋上的岛国，又是候???栖息地，过去那里的人过着较为原始的狩猎、农耕生活。许多人靠收集鸟粪作为磷肥卖到澳大利亚，换回快餐食品、可口可乐及其他食物。20世纪50年代末，那里几乎没有肥胖和糖尿病病人。60年代开始出现糖尿病病人，至今肥胖者已达总人口的80%，糖尿病患病率高达50%，代谢综合征比比皆是。心血管疾病发病率与死亡率均很高。是什么原因在作怪？原来瑙鲁人在20世纪60～70年代随着换回来的钱越来越多，开始富了，渐渐的雇人收集鸟粪并贩卖，自己过起衣来伸手饭来张口的生活，出现了一系列因肥胖所致的疾病。今天的上海和中国人千万不要重走瑙鲁人的老路。我们需要富裕，但决不要肥胖，更不要代谢综合征。 　　 　　记者：邹教授，现在很多医学书上提得很多的代谢综合征究竟是怎么一回事，很严重吗？ 　　 　　邹教授：代谢综合征又称胰岛素抵抗综合征，是指腹型肥胖、2型糖尿病或糖耐量减退、高血压、血脂紊乱、微量白蛋白尿等病理现象共同聚集在同一患者身上的症候群。代谢综合征是富裕社会伴随的必然产物，而从贫穷向富裕的转型时期，有一种加速的发病与发展。数据处理与统计分析显示，男性与女性患病率没有明显差异，但代谢综合征随年龄增加患病率增高，特别是60岁以上人群患病率高达20%。研究结果还显示，糖尿病、高血压、血脂异常和肥胖是中老年人的多发病、常见病，在40岁以上人群中糖尿病患病率为13.06%，糖耐量减低患病率为12.91%，高血压患病率为47.04%，各种血脂异常患病率高达84.29%，体重超重患病率为34.18%，肥胖患病率为44.9%。有代谢综合征的患者较无代谢综合征患者心血管疾病发病率增加6倍。因此，如果患有代谢综合征后患者就等于坐在心血管疾病火山口上，一不留神就会被火山爆发所吞噬。 　　记者：肥胖和代谢综合征关系如何？ 　　邹教授：现在肥胖不再被认为是一种美容问题，肥胖可伴随多种疾病甚至可以威胁生命，而且越来越被认为是心血管病的独立危险因素。高血压、血脂异常以及2型糖尿病都与肥胖有关，与腹型肥胖的关系更为密切。肥胖与代谢综合征最重要的联系是高胰岛素血症。胰岛素抵抗50%与遗传有关，50%与环境、肥胖和体力活动有关。BMI增加，胰岛素抵抗呈线性增加。肥胖可引起胰岛素抵抗、高胰岛素血症，从而引起糖耐量异常、血脂异常和血压升高，使冠心病的危险性显著增加，是引起心脏病早发和死亡的罪魁祸首，因而被称为死亡四重奏。意思是说当四种病变都依次奏响后，致死性心脏病的发作是必然的。 记者：肥胖与糖尿病关系很密切吗？肥胖者为什么容易得糖尿病呢？ 　　邹教授：肥胖被认为是2型糖尿病最重要的危险因子。据