舒芬太尼用于患者肺叶切除术后镇痛应用体会.docVIP

舒芬太尼用于患者肺叶切除术后镇痛应用体会 　　摘 要 目的：探讨比较芬太尼与舒芬太尼在肺叶切除术后镇痛中的镇痛效果及相关不良反应。方法：48例肺叶切除术术后的患者平均分成两组，均采用镇痛泵恒速输注(2ml/小时)；A组芬太尼1mg+氟哌利多5mg+0.9%生理盐水稀释至100ml；B组舒芬太尼100μg+氟哌利多5mg+0.9%生理盐水稀释至100ml。观察术后4、8、12、24、48小时的疼痛、镇静、情绪、睡眠质量评分，并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良情况，记录镇痛泵输注情况。结果：A组4例术后当天均出现镇痛不佳，疼痛不能耐受的情况，给予注射用氯诺昔康8mg，静脉注入单次加强。B组1例出现镇痛不全，予射用氯诺昔康8mg，静脉注入单次加强，余镇静、睡眠质量评分、镇痛效果均较理想。两组不良反应比较少，差异无统计学意义。结论：肺叶切除术后镇痛舒芬太尼持续静脉镇痛较好，更容易为患者接受。 　　摘 要 目的：探讨比较芬太尼与舒芬太尼在肺叶切除术后镇痛中的镇痛效果及相关不良反应。方法：48例肺叶切除术术后的患者平均分成两组，均采用镇痛泵恒速输注(2ml/小时)；A组芬太尼1mg+氟哌利多5mg+0.9%生理盐水稀释至100ml；B组舒芬太尼100μg+氟哌利多5mg+0.9%生理盐水稀释至100ml。观察术后4、8、12、24、48小时的疼痛、镇静、情绪、睡眠质量评分，并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良情况，记录镇痛泵输注情况。结果：A组4例术后当天均出现镇痛不佳，疼痛不能耐受的情况，给予注射用氯诺昔康8mg，静脉注入单次加强。B组1例出现镇痛不全，予射用氯诺昔康8mg，静脉注入单次加强，余镇静、睡眠质量评分、镇痛效果均较理想。两组不良反应比较少，差异无统计学意义。结论：肺叶切除术后镇痛舒芬太尼持续静脉镇痛较好，更容易为患者接受。 　　关键词 术后镇痛 舒芬太尼 肺叶切除 　　关键词 术后镇痛 舒芬太尼 肺叶切除 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.079 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.079 　　资料与方法 　　资料与方法 　　一般资料：48例做肺叶切除患者，ASAⅠ～Ⅲ级，男27例，女21例，年龄26～62岁，体重40～81kg，术前访视未见麻醉禁忌证，视患者情况给予麻醉前药物(东???菪碱或者长托宁)。 　　一般资料：48例做肺叶切除患者，ASAⅠ～Ⅲ级，男27例，女21例，年龄26～62岁，体重40～81kg，术前访视未见麻醉禁忌证，视患者情况给予麻醉前药物(东莨菪碱或者长托宁)。 　　方法：手术患者入室后监测生命体征，咪唑安定、芬太尼、异丙酚、顺笨磺酸阿曲库铵麻醉诱导插管，术中予异丙酚持续泵入，异氟醚间断吸入，顺笨磺酸阿曲库铵、芬太尼间断静脉注入维持麻醉深度。手术结束后，视情况给予阿托品、新斯的明拮抗残余肌松作用。拔管后予静脉给予芬太尼1μg/kg负荷剂量，随后接静脉镇痛泵；均采用镇痛泵恒速输注(2ml/小时)；A组芬太尼1mg+氟哌利多5mg+0.9%生理盐水稀释至100ml。B组舒芬太尼100μg+氟哌利多5mg+0.9%生理盐水稀释至100ml。分别记录术后4、8、12、24、48小时时疼痛评分、镇静评级；并记录恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良情况。 　　方法：手术患者入室后监测生命体征，咪唑安定、芬太尼、异丙酚、顺笨磺酸阿曲库铵麻醉诱导插管，术中予异丙酚持续泵入，异氟醚间断吸入，顺笨磺酸阿曲库铵、芬太尼间断静脉注入维持麻醉深度。手术结束后，视情况给予阿托品、新斯的明拮抗残余肌松作用。拔管后予静脉给予芬太尼1μg/kg负荷剂量，随后接静脉镇痛泵；均采用镇痛泵恒速输注(2ml/小时)；A组芬太尼1mg+氟哌利多5mg+0.9%生理盐水稀释至100ml。B组舒芬太尼100μg+氟哌利多5mg+0.9%生理盐水稀释至100ml。分别记录术后4、8、12、24、48小时时疼痛评分、镇静评级；并记录恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良情况。 　　疼痛评分：采用VAS评分(0～10分)：无痛为0分、剧痛为10分。 　　疼痛评分：采用VAS评分(0～10分)：无痛为0分、剧痛为10分。 　　镇静评级：清醒为0级；偶尔瞌睡、易于唤醒为1级；嗜睡、难以唤醒为3级。 　　镇静评级：清醒为0级；偶尔瞌睡、易于唤醒为1级；嗜睡、难以唤醒为3级。 　　结 果 　　结 果 　　两组性别、年龄、体重、手术时间、镇痛泵药液消耗量各时段比较，差异均无统计学意义。A组4例术后当天均出现镇痛不佳，疼痛不能耐受的情况，给予注射用氯诺昔康8mg静脉注入单次加强，3例出现在4～8小时时段，1例出现在1～4小时时段。B组1例出