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门诊白内障手术患者健康教育 　　关键词 白内障 手术 健康教育? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.352? 　　白内障是由于晶状体变性致使晶状体浑浊，引起视力下降，也是致盲的首要病因，其中以老年性白内障最为多见，手术治疗是患者复明的重要手段。而健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式、消除或减轻影响健康的危险因素为目标，以预防疾病、促进健康、提高生活质量为目的，进行有组织、有计划、有系统信息传播和干预活动［1］。2007年我省开展“曙光行动”，免费为白内障患者手术。我院以技术为依托，被指定为定点手术单位。大多数白内障患者来自农村，相关知识和卫生意识缺乏，做好健康教育指导尤为重要。只有将健康教育贯穿于患者就诊治疗的整个过程，才能保证手术后视力的提高，减少并发症的发生。 　　本文收治门诊白内障手术患者400例，术前做好做好心理护理和相关健康指导，讲解术前检查准备的必要性，术中配合；术后讲解用药知识、休息、饮食、活动等相关的健康教育。利用口述和书面指导相结合的方法对患者进行全面反复的宣教和正确的指导。通过科学的、系统的健康教育指导，患者都能够积极配合治疗，无1例并发症的发生。通过全程的健康教育，使患者能够掌握相关的知识，理解健康教育与手术一样重要，增加患者接受治疗护理的顺应性与自我防护意识，从而避免并发症的发生，提高了患者对护理健康教育工作的满意度。 　　资料与方法 　　2009年1月～2010年11月收治白内障患者500例，男240例(278眼)，女260例(280眼)；年龄48～85岁，平均63岁。其中糖尿病性白内障32例，合并高度近视15例，年龄相关性白内障353例。 　　术前健康教育：⑴术前筛查：术前对开展此项行动进行大力宣传。设立曙光行动办公室及筛查门诊。对来就诊的患者进行初步的筛查，对合乎手术的患者进行进一步的检查，并向患者讲解手术的目的、方法、辅助检查的必要性、术后恢复等知识，使患者有初步的心理准备，为手术做好准备。⑵术前指导：①术前健康教育对患者进行集中讲解和个体指导；护???要耐心、细致地为患者进行讲解；手术前应注意休息，生活规律，避免感冒。②有些患者担心术后视力不理想，对手术产生恐惧，有针对性的给予心理疏导，向患者及家属讲解手术的目的、方法、过程、术中配合和手术的时间，术后恢复等，采用文字图片、口头教育、示范教育等方式，使患者通俗易懂，消除患者及家属的心理顾虑及恐惧。同时教会患者放松的方法，是患者能够接受手术治疗。③为每位患者发放氯霉素眼药水，做预防性点眼，4次/日，同时教会患者点眼的方法。④对于术前合并糖尿病、高血压的患者，指导患者控制血糖在8mmol/L，血压控制在正常范围内。⑶术前准备：术前准备是保证手术的关键。术前监测生命体征，散瞳，彻底冲洗结膜囊、泪道，并向患者讲解术前准备的必要性，以保证手术顺利进行 。对于共性问题，可以将患者集中起来，采用有计划的小讲课群体教育，例如向患者介绍手术麻醉方法、手术过程、术中的配合等。这种群体教育面广、效率高，并能及时协调护患及患患之间的关系，起到事半功倍的效果。 　　手术的方法：大部分患者采用超声乳化+人工晶体植入术，对于部分晶体核成熟过度或核质较硬的患者采用小切口手术+人工晶体植入术的方法。 　　术后健康教育：⑴用药健康指导：采用集体讲解和个体指导的方式向患者及家属讲解术后用药注意事项。免费发放消炎眼药水及激素类眼药水，反复向患者及家属交代注意事项，术后要严格按医嘱定时定量用药。并教会患者及家属正确点眼的方法，告知点眼的目的及眼药水的作用。由于术后1～4周内滴眼的次数各不相同，嘱患者坚持非常重要，告之患者滴眼药时勿给眼球施加压力，并保持用药的无菌性，交待各类药物的作用及注意事项，特别是激素眼药水，不可长期使用。由于患者年龄较大，记忆力下降，讲解的注意事项不易掌握，向患者发放健康教育指导卡及点眼用药指导卡片，注明患者复查的日期，眼药水的名称、点眼的次数。对于合并糖尿病、高血压的患者术后坚持服用治疗糖尿病、高血压的药物，维持血糖、血压的稳定，以利于术眼恢复。⑵饮食指导：制定合理的饮食种类，建立良好的饮食习惯，保持饮食的营养；多食清淡高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物；多吃水果、蔬菜；多饮水；不吃辛辣、煎炸的食物；不吸烟、喝酒；糖尿病患者要进合理的糖尿病饮食。⑶卫生指导：由于大部分患者来自农村，卫生习惯不好，告知患者及家属保持术眼局部清洁，敷料干燥，洗脸时避免水进入眼内。不用手按揉术眼，点眼前清洗双手，避免由于双手不洁引起术眼感染。⑷病情观察指导：①术后向患者及家属讲解术后复查的时间(术后第1天、术后1周、两周、1个月、半年)，同