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44例老年急性心肌梗死临床分析 　　[摘要] 目的 研讨老年急性心肌梗死的临床特点。方法 回顾分析44例老年心肌梗死的临床资料。结果 老年人心肌梗死症状不典型，合并症多，病死率高，临床极易误诊，延误治疗。结论 抓获老年心肌梗死特点，早期诊断尤为重要。 　　[关键词] 心肌梗死； 老年患者 　　[中图分类号] R542.2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-022-01 　　44 elderly cases of acute myocardial infarction clinical analysis 　　[Abstract] Objective Discussion elderly acute myocardial infarction of the clinical features.Methods a retrospective analysis in an elderly 44 the clinical data of myocardial infarction.Results The old myocardial infarction atypical symptoms, complication rate high, clinical, extremely easily misdiagnosed, delay treatment.Conclusion captured older myocardial infarction characteristics, early diagnosis is especially important. 　　[Keywords] Myocardial infarctio； Elderly patients 　　急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急骤的、持久的缺血、缺氧，导致缺血的心肌坏死，发病急，预后差，是冠心病患者最严重的临床类型，发病率有逐年升高的趋势。临床上老年人的急性心肌梗死临床症状多不典型，易造成误诊及心血管事件，延误抢救时机。现将我院5年内收治的60岁以上老年AMI患者的临床资料与同时期收治的60岁以下的中年AMI患者进行对照分析，以探讨老年急性心肌梗死（AMI）的临床特点，为提高老年AMI患者的诊治水平提供参考。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 2002年1月～2007年6月在我院急诊科、内科观察治疗的AMI患者共104例，根据病史、心电图、心肌酶谱和肌钙蛋白诊断为急性心肌梗死(诊断标准为2000年中华医学会心血管病学分会急性心肌梗死诊断和指南)。年龄≥60岁为老年组，44例，男24例，女20例，年龄61～86岁，60岁以下为对照组，60例，男44例，女16例，年龄40～60岁。 　　1.2 临床资料 来源于患者的病史、体检、实验室检查结果以及心电图异常结果与梗死部位，心电图异常结果包括室上性心律失常、室性心律失常、束支阻滞及室内阻滞。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 老年组、对照组中女性患者比例分别为45.45%（20/44）、26.67%（16/60），老年组女性比例明显多于对照组。 　　2.2 首发症状 ⑴胸痛：老年组10例( 22.73%)，对照组36例( 60.0%)；⑵无痛性心肌坏死：老年组9例（20.45%），对照组14例（23.33%）；⑶不典型疼痛者（牙痛、胃痛、左上臂痛）老年组7例（15.90%），对照组6例（10%）；⑷心力衰竭：老年组11例（ 25.0%），对照组无；⑸脑卒中：老年组6例（13.63%），对照组无。 　　2.3 梗死部位 ⑴下壁梗死老年组16例（36.36%），对照组9例（15%）；⑵前壁、侧壁（前间壁、广泛前壁）梗死老年组7例（15.9%），对照组33例（55.0%）；⑶正后壁梗死右心室：老年组3例（6.81%），对照组5例（8.33%）；⑷非Q波型心肌梗死：老年组12例（27.27%），对照组7例（11.67%）；⑸多部位梗死：老年组6例（13.64%），对照组6例（10.0%）。 　　2.4 并发症、死亡率和复发率 ⑴并发心力衰竭: 老年组15例(34.09%)，对照组2例(3.33%)；⑵心律失常：老年组19例(43.18%)，对照组8例(13.33%)；⑶心源性休克：老年组2 例(5.5%)，对照组无；⑷脑卒中：老年组6例(13.63%)，对照组无；⑸老年组死亡9例(20.45%)，对照组5例(8.33%)，死亡原因以严重心律失常的猝死和严重心力衰竭为多见；⑹老年组复发急性心肌梗死23例(52.27%)，对照组7例(11.67%)。 　　3 讨论 本文统计老年组女性患者比例为45.45%（20/44），明显高于对照组中的女性患者比例26.6