中西医结合灌肠治疗非特异性溃疡性结肠炎临床研究.docVIP

中西医结合灌肠治疗非特异性溃疡性结肠炎临床研究 　　[摘要] 目的 观察中西医结合灌肠治疗非特异性溃疡性结肠炎的治疗效果。方法 运用中西医结合的治疗方法自拟结肠炎灌肠液灌肠治疗460例非特异性溃疡性结肠炎。结果 本组460例患者中经中西医结合灌肠治疗后,临床治愈356例,治愈率为77%;临床好转104例,占23%,总有效率为100%。结论 中西医结合灌肠治疗非特异性溃疡性结肠炎疗效好,值得推广。 　　[关键词] 中西医结合; 灌肠; 溃疡性结肠炎 　　[中图分类号] R574.62 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-46-02 　　 　　非特异性溃疡性结肠炎常自乙状结肠开始,逐渐蔓延至整个结肠。患者出现左下腹痛,腹泻,每天大便次数可多至十余次以上。粪含黏液和脓血,但量不多,如累及直肠,则有里急后重,有时出血很显著。体检时病变肠段有明显触痛。粪便反复细菌培养并无痢疾杆菌。X线钡剂灌肠可见正常黏膜皱纹和结肠袋形???消失、肠腔狭窄等,并可见息肉样变。 　　非特异性溃疡性结肠炎是一种自体免疫性疾病,是由于某种特殊的大肠杆菌菌株刺激了免疫系统,产生能破坏结肠黏膜的致敏小淋巴细胞所引起。急性发作时,肾上腺皮质激素治疗有效,利用中西医结合灌肠治疗非特异性溃疡性结肠炎的治疗效果也较满意。本研究于1988年6月~2009年12月运用中西医结合的治疗方法自拟结肠炎灌肠液灌肠治疗溃疡性结肠炎,取得了满意的冶疗效果,现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　观察非特异性溃疡性结肠炎460例,为1988年6月~2009年12月住院患者,其中男316例,女144例。年龄最大65岁,最小26岁,平均(43.56±11.52)岁。 　　1.2 诊断标准 　　非特异性结肠炎的诊断参照《实用内科学》[1]。患者有左下腹痛、腹泻,每天大便次数可多至十余次以上。粪含黏液和脓血,但量不多,累及直肠者有明显里急后重,有时出血很显著,便血。体检时病变肠段有明显触痛。经X线钡剂灌肠可见正常黏膜皱纹和结肠袋形消失,肠腔狭窄等,并可见息肉样变,纤维结肠镜检查可见弥漫性炎症和散在的浅溃疡而确诊。 　　1.3 治疗方药及方法 　　结肠炎中药灌肠治疗方剂组成:甘草30g、白头翁30g、秦皮30g、黄连20g、黄柏20g、地榆炭30g、炒槐米20g、仙鹤草20g、苦参30g、五味子20g、茜草根20g、诃子20g、石榴皮20g,腹痛者加罂粟壳20g、元胡20g,便血严重者加三七粉20g、白芨粉20g。 　　将以上中药用温水600mL浸泡2h,武火煎沸,改文火续煎,浓缩煎至500mL,然后加入血竭粉30g、青黛粉20g备用。每剂药用5次,每次100mL药液,每日1次,在每次100mL药液中加入2%盐酸普鲁卡因注射液10mL,地塞米松10mg,进行灌肠治疗。治疗方法:患者取侧卧位,将灌肠器硬管头缓缓插入肛门约2cm左右,将药液缓慢灌入,灌进药液后患者应垫高臀部,卧床休息2h,休息期间隔半个小时即转动一次体位,使药物直接接触溃疡面,起到直接治疗的作用。10d为1个疗程,每疗程间隔7d,根据病情的轻重可持续治疗2~6个疗程。 　　1.4 疗效判断标准 　　治愈:临床症状消失,经钡灌肠X线检查或纤维结肠镜检查溃疡愈合,并且随访2年以上未再复发者;好转:临床症状消失,经X线或纤维结肠镜检查,溃疡面明显缩小,再次发作,症状较轻,时间较短,但经治疗1个疗程后,症状很快消失。 　　2 结果 　　本组460例患者中,按上述疗效标准判定,治愈356例,占77%;好转104例,占23%;总有效率为100%。 　　上述病例中病程短者、溃疡面小者,疗程短,疗效好。上述治愈病例中,用药前检查,溃疡面在0.5cm左右,肠黏膜可见充血、水肿,点片状出血,斑片状糜烂,上面覆薄白脓性分泌物。356例痊愈患者中,均在治疗1个疗程后,临床症状明显减轻;治疗2个疗程后,临床症状消失。治愈的病例中最短2个疗程,最长6个疗程。临床好转病例中,用药前检查,溃疡面在2cm以上,并且病程长,便血量多,患者估计便血量每日在20mL左右,全身症状严重,贫血明显,体重及食欲下降显著。经1个疗程治疗后,症状明显减轻,便血止住,但复发性强,经过6个疗程治疗,症状消失,全身症状改善。经X线或纤维结肠镜检查,所有患者的结肠溃疡面缩小,有些患者的结肠溃疡面基本消失。 　　3 讨论 　　非特异性溃疡性结肠炎是一种自体免疫性疾病,是由于某种特殊的大肠杆菌菌株刺激了免疫系统,产生了能破坏结肠粘膜的致敏小淋巴细胞所引起。近年来临床研究资料表明,中药保留灌肠是治疗非特异性溃疡性结肠炎的有效方法之一,相当于西医的结肠透析。该方法一方面刺激了肠黏膜,使肠道充血,增加毛细