全身麻醉在剖宫产手术中临床应用.docVIP

全身麻醉在剖宫产手术中临床应用 　　摘 要 目的：探讨全身麻醉在剖宫产手术中的临床应用价值。方法：收治剖宫产产妇636例，其中有19例产妇局部麻醉失败而行全身麻醉的方法。结果：术中产妇子宫收缩均良好，术中出血150～300ml，平均216.8ml，手术时间33.5～57.6分钟，平均46.8分钟，19例产妇剖宫产分娩时间6～10分钟，平均7.4分钟，其中双胎19例，在麻醉过程中产妇生命体征正常，血氧饱和度、心电图、血压、呼吸、脉搏等均无异常。术后产妇苏醒时间15.2～21.5分钟，平均17.8分钟，48小时内均未发生全麻后不良反应及相关病症，所有婴儿均无异常。新生儿体重硬膜外组3465±422g，全麻组3430±415g，1分钟Apgar评分硬膜外组9.6±0.7分，全麻组9.5±0.7分，5分钟Apgar硬膜外组9.9±0.1分，全麻组9.9±0.1分，硬膜外组麻醉诱导至胎儿娩出时间20.9±5.3分钟，全麻组麻醉诱导至胎儿娩出时间9.3±2.0分钟，切皮至胎儿娩出时间：硬膜外组8.6±3.2分钟，全麻组7.1±2.1分钟，两组麻醉诱导至胎儿娩出时间比较有显著性差异(P＜0.05)，其他指标无显著性差异(P＞0.05)。结论：全身麻醉在剖宫产手术要注重用药剂量、方式及避免对母婴的影响。 　　摘 要 目的：探讨全身麻醉在剖宫产手术中的临床应用价值。方法：收治剖宫产产妇636例，其中有19例产妇局部麻醉失败而行全身麻醉的方法。结果：术中产妇子宫收缩均良好，术中出血150～300ml，平均216.8ml，手术时间33.5～57.6分钟，平均46.8分钟，19例产妇剖宫产分娩时间6～10分钟，平均7.4分钟，其中双胎19例，在麻醉过程中产妇生命体征正常，血氧饱和度、心电图、血压、呼吸、脉搏等均无异常。术后产妇苏醒时间15.2～21.5分钟，平均17.8分钟，48小时内均未发生全麻后不良反应及相关病症，所有婴儿均无异常。新生儿体重硬膜外组3465±422g，全麻组3430±415g，1分钟Apgar评分硬膜外组9.6±0.7分，全麻组9.5±0.7分，5分钟Apgar硬膜外组9.9±0.1分，全麻组9.9±0.1分，硬膜外组麻醉诱导至胎儿娩出时间20.9±5.3分钟，全麻组麻醉诱导至胎儿娩出时间9.3±2.0分钟，切皮至胎儿娩出时间：硬膜外组8.6±3.2分钟，全麻组7.1±2.1分钟，两组麻醉诱导至胎儿娩出时间比较有显著性差异(P＜0.05)，其他指标无显著性差异(P＞0.05)。结论：全身麻醉在剖宫产手术要注重用药剂量、方式及避免对母婴的影响。 　　关键词 剖宫产 全身麻醉 硬膜外麻醉 　　关键词 剖宫产 全身麻醉 硬膜外麻醉 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.167 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.167 　　剖宫产是处理高危妊娠和病理妊娠的重要方法，但是由于种种因素，近年来剖宫产率逐步上升，麻醉效果的好差影响手术的质量。局部麻醉又存在较多的缺陷，无形之中增加了手术的难度和风险。近年来，现对应用局部麻醉失败的19例，采取全身麻醉的方法取得了良好的效果，现在总结如下。 　　剖宫产是处理高危妊娠和病理妊娠的重要方法，但是由于种种因素，近年来剖宫产率逐步上升，麻醉效果的好差影响手术的质量。局部麻醉又存在较多的缺陷，无形之中增加了手术的难度和风险。近年来，现对应用局部麻醉失败的19例，采取全身麻醉的方法取得了良好的效果，现在总结如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　2009年3月～2011年6月收治剖宫产产妇636例，其中19例产妇局部麻醉失败而行全身麻醉，19例中年龄21～36岁，平均28.6岁，孕周36～42周。19例产妇双胎19例，孕周36周11例，足月8例，同时选择同期90例硬膜外麻醉的产妇作为对照组。 　　2009年3月～2011年6月收治剖宫产产妇636例，其中19例产妇局部麻醉失败而行全身麻醉，19例中年龄21～36岁，平均28.6岁，孕周36～42周。19例产妇双胎19例，孕周36周11例，足月8例，同时选择同期90例硬膜外麻醉的产妇作为对照组。 　　方法：建立通畅的静脉通道，输入乳酸钠林格注射液，手术者术野消毒、铺敷完成后，静脉依次缓慢推注异丙酚2mg/kg，维库溴铵0.08～0.1mg/kg，芬太尼0.2～0.5μg/kg麻醉诱导，吸入浓度0.8%～1%的异氟醚，静脉泵入异丙酚2～3mg/(kg#8226;小时)复合维持麻醉。麻醉诱导期至分娩期(I-D间期)控制在10分钟以内，胎儿娩出后，给予芬太尼2～3μg/kg静脉滴注。术中间隔30～40分钟加用维库溴铵1～2mg，术毕前30分钟停止吸入异氟醚，异丙酚泵