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米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠护理观察 　　[摘要] 目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止49 d以内妊娠的护理方法。方法：149例患者口服米非司酮及米索前列醇，药物流产后观察服药期间的不良反应，重点观察护理腹痛、阴道流血及胚囊排出情况。结果：124例患者顺利排出胎囊，成功率为83.2%，不全流产21例，失败4例。结论：药物流产是一种安全、有效、简便的流产方法，做好心理护理和指导正确的用药方法，在临床上，耐心周到的护理观察以及产后做好健康教育的指导工作，都是药物流产成功的有效保证。 　　[关键词] 药物；流产；护理；观察 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-129-02 　　 　　药物流产亦称药物抗早孕，是用非手术措施终止早孕的一种方法[1]。目前最常用的药物是米非司酮配伍米索前列醇。同传统的人工流产手术终止早孕的方法相比，具有简便、有效、实用、副反应轻，痛苦小等优点，因此要求做药流的孕妇也较多。但也有少数患者服药后出现阴道流血过多、胎膜残留、失败等症状，所以对药物流产的护理观察就显得尤为重要。笔者在对2007年1 ～12月来到本院妇科门诊的149 例口服米非司酮配伍米索前列醇患者进行指导用药、临床细心的心理护理，大大的减少了患者的痛苦，效果良好。现将药流的观察护理体会汇报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2007年1～12月在本院妇科口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的149例患者，年龄在16～35岁，停经33～49 d，B 超检查确认为宫内妊娠，无药流禁忌证，自愿接受药物流产者。 　　1.2方法 　　每天清晨空腹或进食后2 h口服米非司酮50 mg，晚饭后2h口服米非司酮25 mg，共服2 d。并告之如有流出物要保留0.6 mg，并要求服药后及时来本院观察。 　　2 结果 　　149例中完全流产124例（83.2%），不完全流产21例（14.1%），失败4例（2.7%），流产结局与停经天数无明显关系。21例不全流产和4例药流失败者均行清宫术，嘱术后注意事项。 　　3 护理 　　3.1 心理的护理 　　由于患者对传统的人流术产生紧张、恐惧和焦虑，同时也会对药流的成功率及药物的不良反应有些担忧，这样就会增加药物的副作用，同时也会影响到药流的成功率。因此，对患者的心理护理尤其重要。对未婚怀孕及首次做药流者由于疼痛、恐惧常常会感到精神紧张，恐惧等，对已婚怀孕的患者，其表现为无可奈和、烦躁、忧愁心理。护士人员，根据患者年龄、生活阅历的不同进行劝导，针对不同层次的患者运用沟通、交流技巧，耐心进行心理疏导，特别是未婚的患者，应该和蔼热情，耐心解释，术中可能出现的相关问题及应对疼痛的技巧等，同时宣传常用避孕方法以消除她们的恐惧心理，积极配合。对已婚的患者进行心理安慰，用亲切的语言进行婚孕知识的宣教，指导她们采取适合自己的避孕措施。及时给予积极的心理支持，增加自信心。 　　3.2 用药前的护理 　　对于自愿接受药物流产的孕妇来说，她们大多数都有恐怕、焦虑、紧张、无奈之感，此时，护士以积极热情的态度接待患者，用通俗语言向她们讲解药物的知识，指导她们正确的服药方法，同时对用药后的效果，症状及可能发生的不良反应都详细的讲解，并且耐心解答她们的疑问，减轻她们的心理压力，缓解她们的恐惧和紧张感，以轻松心态配合治疗和护理，提高药物流产的成功率。 　　3.3 服药后的临床护理 　　患者第3天口服米索前列醇0.6 mg后留院观察服药后反应。护士为其发放用便器，如见白色圆形状排出物，马上取出夹到弯盘中，及时交给医护人员检查排出的胎囊是否完整[2]。同时仔细观察服药者排出的绒毛及蜕膜，如有绒毛排出，仔细查看绒毛组织排出是否完整。如果胚胎组织排出完整，遵医嘱肌内注射20 U缩宫素，观察2 h后，阴道流血不多的患者可以回家休息。并嘱1周后来医院妇科门诊复诊。胚胎组织排出的不全者并且阴道流血较多者，协助医生及时行清宫术。 　　3.4 服药后不良反应的护理 　　有部分患者可能产生恶心、呕吐、腹泻等症状，一般反应轻者无需特别处理，热心帮助呕吐患者及时更换床单，并嘱其多喝温开水。但反应较重者，可对症治疗，或遵医嘱补液疗法。还有极少数的孕妇出现皮疹、手心发痒等变态反应症状，应及时给予心理安慰，稳定患者的情绪，并立即通知医生，给予抗过敏药物，密切观察患者病情的变化。 　　3.5 清宫术的护理 　　不全流产出血较多的患者不愿接受刮宫术的治疗，通过笔者耐心向患者解释，此时清宫的优势，宫颈口较松弛，清宫容易进行，子宫收缩良好，痛苦较轻，出血量不多，取得了患者的配合，手术进行顺利。如果不及时清理出来，会导致子宫收缩不良，淋漓出血或发