(临床药理学)儿科合理五年制教学教材.pptVIP

*;*;*;*;二、新生儿药效学特点;*;*;*;*;*;*;三、新生儿药物动力学特点;*;*;膜剂 ;*;*;*;有效血药浓度与成人相同，也较易引起中毒。 血浆蛋白结合率高的药物。 药物与内源性物质竞争血浆蛋白结合位点。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;第三节 儿科合理用药原则;1.新生儿期皮肤粘膜局部用药吸收多。口服药 物肠胃吸收差别大，慎用磺胺，氯霉素等药物。 2.婴幼儿期，口服药物易误入气管；止泻剂、吗 啡等药物不用；苯巴比妥等镇静药耐受性较大。;3.儿童期对阿托品等耐受较大。酸碱类药物、利 尿药、抗生素时易发生不良反应。 4.不用利尿剂；四环素；喹诺酮类；激素类等。 5.儿童对药物的敏感性与成人不同。 6.尽量避免注射给药；注意防止药物误入气管或误用药品等意外事件的发生。;儿童药物计算方法包括： 按年龄计算法、按年龄折算表计算法、体表面 积法、千克体重法等 ;按年龄折算???公式;成人剂量×2 ×儿童体重（kg）;成人剂量×儿童体表面积(m2);表 儿童用药量按年龄折算表;表 儿科需监测血药浓度的药物;1.经肝脏代谢或肾脏排泄的药物，有严重肝、肾疾病的患儿应减少剂量； 2.潜在疾病等均可改变药物的动力学过程，需注意药量增减； 3.联合用药时，应注意药物相互作用。 ;1.能口服或鼻饲给药的小儿，经胃肠给药。 2.皮下和肌肉注射给药不适用于新生儿。 3.地西泮溶液直肠灌注比肌内注射吸收快。 4.皮肤黏膜用药很容易被吸收。;;*;*;*;*;*;*;*;第五节 儿童常见疾病的药物选择;首选复方新诺明，50mg/kg/d，2次/d，5d； 吡哌酸，30mg/kg/d，3次/d，5d； 氧氟沙星，10mg/kg/d，3次/d，5d； 氨苄西林，50-100mg/kg/d，4次/d，5d； 中毒性痢疾要进行抗惊厥、解毒、抗休克等治疗。;首选磺胺嘧啶，0.2g/kg/d，静注5d。加用碳酸氢钠； 青霉素，静注5d；;中药效果较好，如复方银翘片（散）； 上感发热37.5-38.4℃（腋温）； 发热≥38.5℃（腋温），给退热药。首选对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，一次4-6h） ； 如有咳嗽可加用镇咳药。;1）轻型肺炎 普鲁卡因青霉素（20-40万单位，肌注1次/日）。 复方新诺明（ 2月：0.12g 、 12月：0.24g 、 5岁：0.48g ）； 阿莫西林（45mg/kg/d，分3次口服）； 氨苄西林（200mg/kg/d，分4次口服）。 疗程均为5天。;2）重型肺炎 青霉素（80-100万单位/ 次，2联应用）。 氨苄西林和苯唑西林合用（扩大抗菌谱）。 阿莫西林加β-内酰胺酶抑制剂。 金葡菌肺炎选苯唑西林。 青霉素类或头孢类加氨基苷类抗生素。;*;*