(局部解剖学)09脊柱区1知识介绍.pptVIP

第六章 脊柱区 Chapter 6 Vertebral Region ;【目的和要求】;第一节 概述Section 1 Introduction;脊柱区的境界与分区;脊柱区的境界与分区;第二节 层次结构 Section 2 layer structure;二、深筋膜 deep fascia;腰肋韧带:由胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚，形成。 肾手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于显露肾。;三、肌层 ;听诊三角或肩胛旁三角;枕下三角 Suboccipital triangle;腰上三角 Superior lumbar triangle;腰下三角 Inferior lumbar triangle;四、深部的血管和神经;(三)神经 1. 脊神经后支 骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧，上外界 横突间韧带 下界 下位椎骨横突， 内侧界 上关节突 　通过的结构： 骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间 前壁 乳突副突间沟 后壁 上关节突副突韧带 上壁 乳突 下壁 副突;(三)神经 2. 副神经 3. 胸背神经 4. 肩胛背神经;五、椎管及其内容物;1. 椎管壁的构成;椎体钩作用： 可限制上一椎体向侧方移位，增加稳定性，防止椎间盘脱出椎体钩意义 颈椎病  椎动脉型 脊髓型 神经根型 混合型; Up ;1. 椎管壁的构成;（二）脊髓被膜和脊膜腔;2. 脊膜腔;腰椎穿刺部位 第3、4或第4、5腰椎棘突之间; 一.论述题 根据棘突的形态，在棘突间进针至蛛网膜下隙， 病人通常用何种姿势，进针的方向如何和经过 哪些结构进蛛网膜下隙？ 答：1、病人在行椎管阻滞麻醉通常取侧卧和胸膝 位； 2、 胸上部穿刺针方向与皮肤的角度在60°左右； 3、 胸下部穿刺针方向与皮肤的角度在35°左右；;4 、经过结构：皮肤→皮下组织→棘上韧带→ 棘间韧带→黄韧带→硬膜外隙→硬脊膜→ 硬膜下隙→蛛网膜→蛛网膜下隙。 也可以用： 1、后正中穿刺：皮肤 → 浅筋膜 → 深筋膜→ 棘上韧带 → 棘间韧带→ 黄韧带 → 硬膜外隙 → 硬膜 → 蛛网膜 → 蛛网膜下隙。 2、旁正中穿刺法 穿刺点正中线的距离通常 为1.5-2.0cm。以在腰椎区域进针为便，皮肤 →浅筋膜→深筋膜→背阔肌腱膜→竖脊肌→ 椎板间隙→黄韧带→硬膜外隙，再推进穿刺针 →硬脊膜→硬膜下隙???蛛网膜蛛→蛛网膜下隙。 ;问答题; ;;脊髓的血管;radicular A.; Up ; Up