脊柱损伤患者多方式活动治疗的急性能量消耗.docx

脊柱损伤患者多方式活动治疗的急性能量消耗Eric Turner Harness, Todd A. AstorinoProject Walk Spinal Cord Injury Recovery Center, Carlsbad, CA, USA, Department of Kinesiology, California State University San Marcos, CA, USA目的：检查男性和女性脊柱损伤患者（SCI）多方式活动治疗（ABT）的急性能量消耗。研究设计：描述案例系列设置：加利福尼亚的一家门诊中心参与者：7名C5至T8损伤的男性和女性（年龄=28.3±11.6岁；损伤时间= 4.3±2.5年）干预：活动治疗成果测量：氧气摄入（VO2），能量耗费（kcal/min），活动SCI代谢平衡（MET）（1 MET = 2.7ml/kg/min）结果：ABT过程中氧气摄入为5.10至8.62ml/kg/min，相比起零负重方式，负重方式的VO2持续较高（P=0.08）。SCI MET值范围由1.89至3.24，胸正中损伤比起低颈部患者中此值显著较高（P=0.01）。结论：数据显示多方式ABT增加SCI患者的VO2，但能量耗费相对较低。需明确优化SCI中的能量耗费的策略以降低健康风险。包括负重的方式似乎比零负重的方式更佳。VO2在负重方式中的反应比零负重中更大。长期ABT是否能改善此人群的心血管健康并降低疾病风险仍需进一步确定。关键词：活动治疗，脊髓损伤，康复，截瘫，肢体截瘫，能量耗费，阻力训练，测力，功能电刺激，辅助站立介绍每年大约会发生12 000起脊髓损伤（SCI），而80%的损伤发生在男性中。SCI的发生通常会降低身体活动的参与程度，造成内分泌功能，身体组成，和声明里的改变。身体活动降低的一个结果是肥胖的增加，这也增加了心血管疾病和糖尿病的患病风险。因此，SCI患者需要有效的康复以降低SCI关联并发症的严重度。最初，对SCI患者康复的基本方法是手臂测力。它针对的是需要每天操纵轮椅的手臂，并促进有氧运动的增加。早至1989年，有发布的研究显示SCI患者中对急性功能性刺激（FES）和/或混合FES训练/划艇的VO2反应变化。FES在这一人群中是一个实际的治疗，因为它最大限度地减少上肢过剩的压力同时激活瘫痪的肌肉刺激增生，改善血液循环，提高有氧健身。FES的平均VO2因不同的个体而异，范围从C4-T10损伤患者的0.57L/min至胸部损伤的男性的2.12L/min。另一流行的方式是阻力训练，可以增强这一人群的肌肉力量。例如Nash et al.报告，电路训练增加17个完全性损伤（T4-L1）患者的能量消耗最大至接近40％VO2。最后，以身体重量支持踏车形式的运动训练已经应用于这一人群中，以改善功能的能力和肌肉重量。总体而言，这些方式有效改善身体机能，并降低SCI患者的发病率。最近，以活动为基础的治疗（ABT）在世界各地已成为治疗SCI患者的流行的方式。这种治疗模式包括以下组成部分：通过模式马达控制步行训练和/或FES，通过特定任务的康复和加强的模式和无模式激活，包括踏车和/或阻力训练，通过和感官康复的感觉刺激. 它相比于传统疗法是独特的，因为它不注重教学代偿技术，而是注重神经功能恢复。这种疗法的主要的目标是促进损伤部位以下的运动和感觉功能的复苏。初步数据显示，ABT促进完成步态训练的小鼠的神经恢复，以及增加执行FES的SCI患者的心血管健康。然而， 对多种运动方式的ABT的急性生理并没有很好的记录。本研究的主要目的是检查男性和女性SCI患者对于多模态ABT的急性反应，，并使用这些信息来开始建立这些活动的能量消耗的数据库。本研究中包括的治疗方式显示研究对象的更大的骨矿物密度和瘦的质量，增加的下肢强度，以及6个月训练后男性和女性SCI患者的运动功能的改善（P 0.05）。Collins et al. 最近出版了一本汇编的SCI患者实施日常生活行动的各种体力活动要求的能量消耗，这项研究可能有助于扩大这些研究结果。方法实验对象这项研究的参与者包括7名男性和女性SCI患者。这项研究的参与者包括7名男性和女性的SCI患者。他们根据神经损伤部位分类，或低四肢瘫（C5-C8）或胸部损伤（T1-T8）。他们的人口特征示于表1中。组之间的任何特征无显著差异（P0.05）。由于样本量小，是通过美国脊髓损伤协会损伤量表（AIS）定义为A或B（运动完全）和C或D（不完全），是结合的运动完全和运动不完全损伤。受试者目前正在在南加州的机构完成2-3天/周的康复训练。参加者没有已知的心脏，肺，或代谢性疾病，没有使用影响心血管疾病或代谢功能的药物。受试者填写健康史问卷，并在参与研究前签署知情同意书。所有的实验过程由大学机构审查委员会批准。