护理质量表.docVIP

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护理质量表

周口协和骨科医院 表1 基础护理质量检查记录表 科室: 年 月 日 项 目 分值 患者床号及扣分值 评 分 方 法 扣分原因 “三短”“六洁”符合要求 5 一处一项不符合要求扣1分 按护理级别巡视病人,观察病情 10 未按要求巡视,观察,记录,一次一处扣2分 治疗准确及时,输液滴速符合要求 10 滴速不符一次扣1分 鼻塞清洁通畅,流量符合要求,湿化瓶每日更换 10 一次一处不符合要求扣1分 定时翻身,及时给予皮肤护理,无压疮形成 10 一次一处不符合要求扣2分,有院内压疮形成一处扣5分 关节处于功能位,肢体锻炼方法正确 10 一次一处不符合要求扣2分,并发关节畸形扣5分 胃管通畅,胃肠减压符合要求;鼻饲方法正确,符合要求 10 一次一处不符合要求扣2分 尿管通畅,尿道口清洁,引流袋定时更换,及时倾倒 10 一次一处不符合要求扣2分 脑室、胸、腹腔或其他引流管、引流袋放置正确,护理符合要求 10 一次一处不符合要求扣2分 护理安全措施落实到位,床档、腕带、约束带使用及时、方法正确 12 一次一处不符合要求扣4分 吸氧卡、翻身卡、输液卡填写规范及时、字迹清晰、项目完整 3 一次一处不符合要求扣0.5分 合计 100 平均分 检查数 合格数 合格率 % 三短:头发、胡须、指(趾)甲短;六洁:头发、胡须、指(趾)甲、口腔、皮肤、床铺清洁 注:以患者为单位评价≥95%分为合格 检查人: 周口协和骨科医院 表2 危重病人护理质量检查记录表 科室: 年 月 日 项 目 分值 患者床号及扣分值 评 分 方 法 扣分原因 患者面部、口腔、头发(胡须)皮肤、会阴、指(趾)甲清洁无异味 10 一处一项一人不符合要求扣1分 床单位清洁、干燥、平整、舒适、无渣屑 5 一处不符合要求扣1分 治疗准确及时,输液滴速符合要求 10 滴速不符一次扣1分 深浅静脉留置针及各种管道通畅、位置正确,无折叠、扭曲、受压、滑脱。护理符合要求 15 一次一处不符合要求扣2分,管道、敷贴更换不及时各扣1分。留置针无穿刺日期及时间扣1分 责任护士必须掌握患者疾病诊疗、护理相关信息(十知道) 10 提问责任护士一项不知道扣1分,条例不清扣1分 卧位舒适、符合疾病要求 10 不舒适扣2分,不正确扣2分 病情观察及时到位,记录完整 10 一处一项不符合要求扣2分 护理措施到位,无因护理不当发生的护理并发症(如压疮、烫伤、灼伤、坠床等) 10 一位患者因护理不当发生护理并发症扣5分,难免压疮无会诊记录及护理措施各扣3分 护理级别、饮食种类做到三统一(医嘱、床头卡、患者一览表) 10 一项不一致扣1分 护理安全措施落实到位,床档、腕带、约束带使用恰当及时、方法正确 12 未使用扣2分,不及时扣1分,不正确扣1分 吸氧卡、翻身卡、输液卡填写规范及时、字迹清晰、项目完整 3 缺一项不得分,一次一处填写不符合要求扣0.5分 合计 100 平均分 检查数 合格数 合格率 % 十知道:床号、姓名、诊断、职业、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭 注:以患者为单位评价≥95%分为合格 检查人: 周口协和骨科医院 表3 消毒隔离质量检查记录表 科室: 年 月 日 项 目 分值 评分方法 检查中发现问题 扣分 得分 各种注射一人一针一管

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