儿科学精品教学（广西医科大学）农光民：呼吸系统疾病--七年制.pptVIP

支气管肺炎 （ bronchopneumonia ） 〔病原〕 病 毒 细 菌 肺炎支原体等 〔病理生理〕 病原体(细菌、病毒等） 毒素 上呼吸道炎症 支气管炎 肺炎 支气管粘膜 肺组织充血、水肿、渗出 充血、水肿、渗出 通气障碍 换气障碍 二氧化碳潴留(hypercapnia) 低O2血症 (hypoxemia) 肺A 肺A反 高压 射性收缩 心衰 心肌营养不良 酸中毒 胃肠道毛细血管通透性 ，消化 道出血 中毒性脑病 中毒性肠麻痹 毒血症 中毒性心肌炎 〔临床表现〕 1.体温改变(fever) 2.咳嗽(cough) 3.呼吸困难(dyspnea) nasal flaring retraction of the supraclavicular intercostal and subcostal areas tachypnea 4 、紫绀 (cyanosis) 5 、肺部体征： 固定的，较密集的中小水泡音 (Fixed,diffuse,fine moist rales) 在肺底及脊柱旁较多 病情严重度评估 临床特征 轻症CAP 重症CAP 一般情况 好 差 拒食或脱水征 无 有 意识障碍 无 有 呼吸频率 正常或略增加 明显增快 发绀 无 有 呼吸困难 （呻吟、鼻翼煽动、三凹征） 无 有 肺侵润范围 ≤1/3的肺 多肺叶受累或≥2/3的肺 胸腔积液 无 有 脉搏血氧饱和度 0.96 ≤0.92 肺外并发症 无 有 判断标准 出现上述所有表现 存在以上任何一项 注：呼吸频率明显增快：婴儿RR70次/分钟，年长儿RR50次/分钟 重症肺炎 (severe pneumonia) （ 1 ）心血管系统(Cardiology) 给 O2 ，镇静后 突然极度烦躁不安，明显紫绀 面色苍灰,甲皱微循环时间延长 HR180 次/分，心音低钝，或奔马律 R60 次/分 肝迅速增大 尿少或无尿，浮肿 （ 2 ）神经系