儿科学精品教学（广西医科大学）庞玉生：风湿热-七年制.pptxVIP

授课对象：本科（七年制） 广西医科大学儿科学教研室 庞玉生 The First Affiliated Hospital Guangxi Medical University ;概念：是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的免疫性炎性疾病，病变主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤及皮下组织 好发年龄：6～15岁，3岁以下罕见 发病季节：冬春季多见;病 因;;A组乙型溶血性链球菌 抗原结构模式;发病机制 Pathogenesis; 荚膜：透明质酸;免疫复合物致病 　 Ag Ab　 清除链球菌 　Ag-Ab　　 关节滑膜、心肌、心瓣膜　　 补体激活　 炎症病变;病理 Pathology;（二）增生期 持续时间：3～4 M 好发部位：心肌、心瓣膜、心外膜、关节处皮下组织和腱鞘 病理：风湿小体 (Aschoff body);;（三）硬化期 持续时间：2～3 M 好发部位：mitral valve﹥aortic valve ﹥tricuspid valve 病理：纤维组织增生、疤痕形成 ;;;临床表现;（二）心脏炎 Carditis;1. 心肌炎 Myocarditis;2. 心内膜炎 Endocarditis;3. 心包炎 Pericarditis;（三）关节炎 Arthritis;（四）舞蹈病 Sydenham;5%～10%，2～4周消失 特征：圆形，质硬、无压痛，可活动，米粒至花生米大 分布：肘、腕、膝、踝等关节伸面，枕部、前额头皮、脊柱脊突处;（2）环形红斑 Erythema marginatum;辅助检查;辅助检查;风湿热Jones诊断标准（1992年）;风湿热活动性指标;differential diagnosis;其他心脏病： （1）先心病或风心病并感染性心内膜炎 Infective endocarditis （2）病毒性心肌炎(Viral myocarditis) 关节炎 ;治疗 Treatment;控制链球菌感染 (1) Penicillin 480~960 万u IV drip for 2~3 weeks (2) or Erythromycin, 250mg orally four times a day ;抗风湿治疗 （1）心脏炎：糖皮质激素 泼尼松2mg/kg.d，≤60mh/d，2周减量×8~12周 （2）关节炎：阿司匹林80～100mg/kg.d ≤3g/d,控制症状后减半×4~6周;对症治疗 （1）心力衰竭：地高辛（维持量法） 卡托普利、呋塞米、螺内酯 限液、纠正电解质紊乱 （2）舞蹈病：苯巴比妥、氯丙嗪 （3）关节肿痛：制动 ;预防 Prevention;Conclusions;Question;Reference;Thanks for your attention