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《换药术》课件.pptVIP

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《换药术》课件

Company Logo 常见的错误(2) 如何揭胶布??? Company Logo 清洁区、相对清洁区、污染区 Company Logo 操作步骤 (2)消毒:用75%酒精棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。一般应达伤口周围5 cm。 回字型 清洁伤口 由内向外 污染伤口 由外向内 Company Logo 观察伤口 1.换药时要注意观察伤口情况。如创面有无缝线反应、针眼脓疱或伤口感染;伤口有无积血、积液;伤口血供情况等。 Company Logo 酒精湿敷 2.若伤口有缝线反应,可常规消毒后酒精湿敷。有针眼脓疱,较小者可用无齿镊弄破并用干棉球挤出脓液,再用碘酒、酒精消毒。较大者需要拆除缝线,清楚脓液、异物,清创后放置引流物。有积血、积液的切口,先用注射器从正常皮肤处潜行穿刺抽除,或用镊子、探针由创口处稍加分离引流。 Company Logo 放置引流的伤口 多为污染伤口或易出血伤口,其目的是防止深部化脓性感染,引流物有盐水纱条、橡皮片、橡胶管。 换药时伤口常规消毒,拔除引流条时应缓慢向外牵动,慎防被拉断。取出后如分泌物过多,可更换另一胶片。引流物一般在术后24~48 h内取出。取出前若渗出过多,应随时更换湿透的外层敷料。 Company Logo 开放性伤口 多为感染伤口,换药目的在于了解伤口的大小、深度、分泌物情况,引流是否通畅,以及上皮肉芽组织生长情况。 对鲜红、干净、易出血的健康肉芽组织,用无菌生理盐水棉球或药液蘸吸创面渗液。当棉球药液过多要适当拧干再消毒皮肤。用凡士林纱布覆盖肉芽后加盖无菌敷料。 Company Logo 开放性伤口 对坏死或陈旧性肉芽创面,可去刮除表面坏死及陈旧肉芽组织。 对伤口有脓性分泌物,脓液不多,感染较轻的伤口可选择双氧水、新洁尔灭、洗必泰等溶液换药。 深部开放伤口:特点为伤口深,不断有脓液流出。对中等量渗液的伤口,可用胶片或盐水纱布引流,每天旋转并拔出引流物2~3 cm;对大量渗液的创腔,可选用橡胶管持续引流。对大而深的伤口,可用纱条填塞引流。对脓液多 、稠、渗出多且有较多坏死组织的伤口,采用伤口灌洗。 Company Logo 2层 4层 8层 敷料的放置 接触伤口的敷料光洁面朝下 一般伤口覆盖敷料8-12层 是不是敷料越多越好? Company Logo 敷料的选择 有些人喜欢用大量的敷料,以为这样就可以更好的保持无菌状态;也有些人只用少数几层,认为可以节约成本。其实敷料多选少选都是不合适的。敷料选择多少合适呢? 在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长,它需要的是比较湿润的环境,所以开始几天敷料可以多用几层,保持创面的相对湿润。 后期,伤口的生长主要是角质的生长,此时创面需要相对干燥的环境,所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。 Company Logo 胶布方向 垂直身体长轴 顺皮纹方向 垂直伤口 Company Logo 换药结束 结束时帮病人穿好衣物 正确吗? Company Logo 换药频率 原则上辅料湿透即应换药 1.一般伤口 :每2-3天/次;感染伤口,分泌物较多,每天换药1次; 2.特殊伤口:乳房术后,3-5天/次; 3.植皮术后:7-9天/次; 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据引流量的多少决定换药的次数; 5.夏天,每天换药,敷酒精纱; Company Logo 拆线技术 1.操作原则 (1)组织内的缝线无需拆除,皮肤缝线除可吸收线外需要拆除。 (2)拆线时间:头、颈部5~6天;面部4~5天;下腹、会阴部7~9天;胸部、上腹、背、臀部9天;四肢、关节部10~12天;减张切口、骨科手术2周;切口裂开再缝合者15~18天。长切口可分次间断拆线。 Company Logo 拆线技术 2.操作步骤 (1)拆线的时候先用75%酒精消毒皮肤。 (2)先用镊子提起缝线的线头,使埋于皮肤的缝线露出,用线剪将露出部剪断,拉出缝线。 (3)全部拆除完毕后,再用酒精棉球消毒三遍,盖无菌敷料,胶布固定。 Company Logo 放置引流的伤口 多为污染伤口或易出血伤口,其目的是防止深部化脓性感染,引流物有盐水纱条、橡皮片、橡胶管。 换药时伤口常规消毒,拔除引流条时应缓慢向外牵动,慎防被拉断。取出后如分泌物过多,可更换胶片。引流物一般在术后24~48 h内取出。取出前若渗出过多,应随时更换湿透的外层敷料。。 Company Logo 引流管口的换药 注意观察引流管口渗液 情况,是否脱出/脱落。 管口辅料的放置 Company Logo 引流管口的固定 注意固定的部位,是否牢

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