血管性认知功能障碍患者血浆et-1 vegf含量变化及相关危险因素的研究-changes of plasma et - 1 vegf levels and related risk factors in patients with vascular cognitive impairment.docxVIP

Ningxia Medical University Thesis for Application of Master’s Degree The Study of Plasma Levels of ET-1, VEGF and the correlative risk factors in Patients with Vascular Cognitive Impairment Student’s Name: Li Lingzhen Supervisor： Zhanghua Subject Category: Medical Major: Neurology Specialty: Cerebrovascular disease School: Department of Clinical Medicine Completion Date: Apr. 2011 宁夏医学院学位论文独创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进 行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明 引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式 标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名 论文导师签名 年 月 日 年 月 日 宁夏医学院关于学位论文使用授权的声明 宁夏医学院有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关 部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏 医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可 以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包 括刊登）论文的全部或部分内容。 （保密论文在解密后应遵守此规定） 论文作者签名 论文导师签名 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 I I 血管性认知功能障碍患者血浆 ET-1、VEGF 含 量变化及相关危险因素的研究 摘 要 目的 初步研究脑梗死（CI）后 VCI 发生的危险因素；通过检测血管性认知功能障 碍（VCI）患者血浆内皮素-1（ET-1）及血管内皮生长因子（VEGF）的水平，探讨 ET-1, VEGF 与认知障碍程度及影响因素的关系，以及 ET-1 和 VEGF 在发病过程中的作用及 它们之间的相互关系，为 VCI 的预防、早期诊断和干预提供依据。 方法 选取 2009 年 3 月-2010 年 8 月曾在宁夏自治区人民医院神经内科住院的首 次发生急性脑梗死后 3 个月的患者 117 例，所用病例诊断均符合全国第四届脑血管疾病 学术会议制定的诊断标准，Hachinski 评分≥7 分。根据脑梗死后 3 个月的认知评定结果 及相应的诊断标准将其分为血管性痴呆（VD）组 30 例，非痴呆的血管性认知功能障碍 （VCIND）组 57 例，无血管性认知障碍（N-VCI）组 30 例。确定患者是否存在高血压、 糖尿病﹑高脂血症﹑抽烟史及饮酒史，并根据影像学确定患者有无脑白质病变；采用放 射免疫法测定患者血浆 ET-1 的浓度；采用 ELISA 法测定患者血清 VEGF 的浓度；采用 蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、日常生活活动能力量表（ADL）、临床痴呆评定量表 （CDR）、Hachinski 缺血指数量表（HIS）、哈密尔顿抑郁量表（HAMD）等神经心理学 量表对患者进行评定。并采用病例对照研究对各组患者血浆 ET-1 和 VEGF 进行分析。 结果 (1)VD 组、VCIND 组及 N-VCI 组 MoCA 评分分别为（15.57±2.92 ）、 （21.75±2.14）及（26.60±0.89），ADL 评分分别为（50.60±4.34）、（39.35±5.16）及 （30.70±3.74），VD 组患者 MoCA 值明显低于 VCIND 组和 N-VCI 组（P＜0.01），且 VCIND 组明显低于 N-VCI 组(P＜0.01)；三组之间 ADL 评分比较差异亦有统计学意义 （P＜0.01）。 (2)血管性认知障碍危险因素分析示 VCI 组高血压、糖尿病、脑白质病变的发生率 II II 明显高于 N-VCI 组（P＜0.01 或 P＜0.05），而高脂血症、吸烟、饮酒史在两组之间无 显著差异（P＞0.05）。 (3)经多因素 Logistic 回归分析发现 高血压、脑白质病变进入回归方程，回归系数 分别为 1.817, 1.351, OR 值分别为 6.154, 3.863。 (4)VD 组、VCIND 组及 N-VCI 组患者血浆 ET-1 的水平分别为（73.07±7.77