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Hangman 骨折临床诊断与治疗 　　【摘要】 目的 探讨Hangman骨折的临床、影像学特点，诊断以及治疗方案。方法 回顾性分析我院收治的17例Hangmans 骨折患者的临床资料。结果 4例Ⅰ型患者牵引后改用头颈胸支具固定。Ⅱ型根据复位情况考虑行手术或非手术治疗, 合并有颈髓损伤的Ⅱ型和ⅡA 型骨折以及Ⅲ型骨折则应手术治疗。随访时间为6～36 个月, 结果为骨折均愈合或植骨均融合。结论 X 线片、CT 扫描及MRI 检查是Hangman 骨折必要的诊断措施；Hangman 骨折的治疗方案的选择取决于颈椎稳定性, 应根据颈椎的稳定性合理选择治疗方案。 　　【关键词】 Hangman 骨折；诊断治疗；内固定 　　 　　Hangman?s fracture in clinical diagnosis and treatment BIAN Jian.Department of orthopaedics,Taizhou City, Jiangsu Province People?s Hospital,Taizhou225300,China 　　【Abstract】 ObjectiveTo investigate the clinical and radiographic character, the diagnosis and treatment of Hangmans fractures. Methods Retrospective analysis of 17 cases admitted to hospital clinical data Hangmans fracture.Results Type I (4 cases) were managed with traction followed by bracement, Conservative treatment may be applicable for the fractures of type Ⅰand type Ⅱ, but those of type Ⅱor type ⅡA accompanied with acute injuring spinal cord or type Ⅲrequire surgical intervention.Conclusion X-ray、CT and MRI are required in the course of diagnosis for Hangmans fracture. The treatment methods for Hangmans fractures should be selected properly according to the stability of cervical spine. 　　【Key words】 Hangmans fracture; Diagnosis；Internal Fixation 　　 Hangmans骨折,又称绞刑骨折,指在暴力作用于枢椎上、下关节突之间的骨质连接部发生的骨折,伴或不伴枢椎前脱位。由于致伤外力的持续作用,骨折部位及其周围组织(如颈2～3椎间盘、韧带、脊髓及相邻骨结构等) 极可能呈现不同的损伤特点,进一步影响颈2～3的稳定性［1~3］。正确判断其伤情,无疑将有助于Hangmans 骨折的救治。我院自2007年以来笔者收治Hangmans 骨折患者17例, 现就其诊断和治疗进行讨论。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组17例, 男11例, 女6例；年龄36～68岁，平均42岁，发病到入院时间1～7 d。车祸伤9例, 坠落伤5例, 重物直接砸伤3例。全部患者C2棘突压痛,出现颈部活动受限, 4例出现四肢麻???, 肢体无力。双侧肢体感觉、运动不对称者2例,诊断上除颈部疼痛外, 还包括颈椎正侧位X线片, CT及MRI。按照Levine-Edwards 的分型［1］, 其中Ⅰ型4例, Ⅱ型3例, Ⅱa型6例, Ⅲ型4例。合并Jefferson 骨折1例。 　　1.2 骨折分型 17例Hangmans 骨折患者入院后均常规给予颈椎正侧位X线平片检查, 上颈椎CT平扫加二维重建, 以及MRI颈脊椎脊髓成像检查。按照Levine-Edwards关于Hangmans骨折X线分型标准［2］, 观测C2椎体相对于C3椎体的位置,Ⅰ型骨折无移位或移位小于3 mm且无成角畸形,本组4例, CT及MRI检查未见C2～3椎间盘突出和颈髓受损征象；Ⅱ型骨折有超过3 mm的移位和不明显的成角,本组3例, CT及MRI检查显示C2～3椎间盘突出2例, 颈髓损伤1例；ⅡA型骨折有轻度前移和明显的成角,本组6例, CT及MRI检查显示C2～3椎间盘突出2例, 同