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PBL教学方法在药理学教学中应用 　　[摘要] 目的：探讨在《药理学》教学中培养医生分析问题、解决问题能力的教学方法。方法：对2003～2005级本科生在《药理学》理论课的授课中,采用PBL教学方法，以问卷调查和考核的方式与传统教学方法班级比较评价。结果：80%以上的学生认为PBL教学适合自己,能提高学习兴趣，培养独立思考和解决问题的能力，学习成绩有显著性提高(P 　　[关键词] PBL教学法；药理学；学习能力 　　[中图分类号]G633 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-094-02 　　 　　医学教育模式由传统的应试教育向素质教育转变，不但要求具备现代的教育思想、教学内容，而且还需要具备现代化的教学手段和教学方法，建立新型的医学教育模式[1]。传统的教学方法是以教师讲授为主，“灌注式”、“填鸭式”的方法；PBL（Problem Based Learning,PBL）教学方法，即以问题为基础的教学法，是强调学生主动学习，教师进行引导的启发式、讨论式的教学方法，旨在提高学生自主学习，主动学习的自觉性，培养学生的探索意识、创新和实践能力，是当前一些发达国家和地区医学教育界实行的一种独具特色的教学方法，我国国内尚处于初步尝试阶段。 　　1 PBL教学法的起源和特点 　　PBL教学法始于1969年，由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦柯玛斯特大学医学院创立，PBL教学模式是以信息加工心理学和认知心理学为基础，根据建构主义中的“情景”、“协作”、“会话”和“意义建构”学习环境中的四大要素而建立的，是建构主义教学改革设想当中的“一条被广泛采用的核心思路”[2]。PBL教学方法强调了学生主动学习的理念，将基础理论与临床问题挂钩，及早接触临床，使学生投身于临床问题当中去，鼓励医学生自主探究，启发医学生对知识积极反思，促进医学生互相协作、资源共享，在学习上互相沟通的方法。不仅培养了学生的学习能力，还培养了学生的团队互助精神。 　　2 PBL教学模式在药理教学中的运用 　　药理学是基础医学和临床医学，医学和药学的桥梁学科。随着科学技术的飞速发展，新药层出不穷，新理论、新的机制不断发现，学生感到听课容易，记忆难。传统的灌输方法已不适于学生对知识的掌握、运用以及对创新能力的培养。我们在2003～2005级本科班药理学教学中开展了PBL教学方法尝试。 　　2.1 教学准备 　　教师根据教学大纲要求，结合教材内容集体备课，编辑与课程有关的“问题”和“临床用药病例”。问题围绕着课程的重点、难点编辑，病例突出典型的临床表现，并告知学生明确的诊断。要求学生获得的是用药的道理及不合理用药的情况。围绕问题和病例给学生提供一定量的参考书目，提前1～2周发给学生。 　　2.2学生自学 　　将学生5～6人编为一个自学小组，学生通过图书馆、因特网查阅文献资料，进行小组讨论，并写出回答问题和解决用药病例的讨论提纲。小组讨论是学生互相沟通、资源共享的重要过程，小组结论代表了团队水平。 　　2.3讨论课 　　将学生4～5个小组合并为一个讨论课组，由一名教师参与指导，讨论课由学生主持，小组代表中心发言，其他学生自由发言。可以有不同的意见和辩论。指导教师对学生的问题不急于回答正确与否，而是引导学生围绕教学内容的重点、难点讨论。教师利用课堂的最后15～20 min进行小结，小结围绕讨论中的共性问题和本节的新进展进行。讨论课充分体现了以学生为主体的学习。 　　2.4 保证措施 　　为使PBL教学达到预期目的和效果，要有以下措施和保障：①配备年资较高的教师指导讨论课；②在教务处的协助下安排配有多媒体的小教室，每班需要2～3个；③对学生自学和讨论课中的表现记入平时考核成绩。 　　2.5 实施效果 　　对PBL教学方法的效果，我们通过师生问卷和学生学习成绩比较的方法来反馈。 　　2.5.1 问卷调查问卷包括对学生问卷和对指导教师的问卷，共 8 大项，24个档次（每项包括A、B、C 3个档次，A表示好或明显，B与传统教学法比无明显区别，C是不如传统教学法）。 　　在学生的253份问卷中，对PBL教学认为有明显提高的依次是：自学能力（95.6%），学习效果（83.8%），文献检索能力（78.7%），团队合作精神(75.5%),语言表达能力(72.8%)。有提高的是:逻辑思维能力(68.2%),科学作风(66.7%),发现问题(12.2%)。 　　对指导教师的三大问题9项指标评价中，A的占92.6%，B占6.1%，C占1.3%，说明教师的教学效果学生是满意的。 　　教师问卷中，明显提高的依次是：与学生交流(98.8%),课堂气氛好(95.2%)；有提高的是：课堂教学目标的完成(92.8%)，教师业务知识