QTc间期离散度与2型糖尿病及其合并冠心病关系.docVIP

QTc间期离散度与2型糖尿病及其合并冠心病关系 　　[摘要] 目的：研究2型糖尿病及其合并冠心病QTc间期离散度（QTcd）的变化。方法：测量计算86例2型糖尿病患者的QTcd，并分为糖尿病1组（未合并冠心病）44例，糖尿病2组（合并冠心病）42例，并测量40例冠心病患者（冠心病组）的QTcd及40例对照组的QTcd，进行组间对比。结果：糖尿病1组的QTcd较对照组显著增大（P0.05），糖尿病2组与冠心病组比较，QTcd显著增大，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 2型糖尿病；QTc间期离散度；冠心病 　　[中图分类号] R541.4[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）07（c）-158-02 　　 　　The relationship between QTc interval dispersion and type 2 diabetes mellitus and its with coronary heart disease 　　ZHANG Jianying, LI Fengju, ZHANG Yuhang 　　Department of Cadre, Beijing Electric Power Hospital, Beijing 100073, China 　　[Abstract] Objectives: To study QTc dispersion (QTcd) in patients with type 2 diabetes mellitus and in those combined with both type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease (CHD). Methods: 86 patients with type 2 diabetes mellitus were divided into 2 groups, diabetes group 1 of 44 patients (without CHD), diabetes group 2 of 42 patients (with CHD), at the same time, measured QTcd in 40 patients only with coronary heart disease (CHD) and that in control group of 40 cases, comparedthem with each other. Results: QTcd in diabetes group 1 was larger than that in control group (P0.05). QTcd in diabetes group 2 was larger than that in group CHD, there was significant difference between them (P0.05），糖尿病2组与冠心病组比较，差异有统计学意义（P0.05，▲P 　　目前认为，心室复极紊乱与心肌病变（缺血、坏死、损伤等）引起的局部电生理紊乱密切相关，是产生折返激动的重要机制和恶性心律失常的基础[5]。美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三次报告（ATPⅢ）已将糖尿病视为冠心病的等同病症。说明糖尿病的心血管事件较为严重，有资料提示，心血管病变是2型糖尿病的主要死亡原因，也是糖尿病直接和间接费用增加的主要原因[6]。因此测定QTcd对预测2型糖尿病的心血管事件有重要意义。 　　本文研究发现，糖尿病患者的QTcd较对照组明显延长，提示其心肌电活动发生了明显的变化，分析糖尿病患者糖基化终末产物导致心肌微血管病变及进一步的心肌细胞损害，糖尿病自主神经紊乱，心肌糖代谢异常以及离子泵功能异常均影响了心室复极，导致QTcd延长，这与国外学者[7]报道相似。 　　有学者报道[8]，糖尿病对心肌电活动的影响与心肌缺血引起的相似，本文测定2型糖尿病患者及冠心病患者的QTcd均较对照组明显延长，虽然冠心病组的QTcd较糖尿病1组略有延长，但差异无统计学意义，提示无论糖尿病还是冠心病均对心肌复极产生影响。糖尿病患者在糖尿病前期，高胰岛素血症已影响了大血管病变，随着血糖进一步升高，进入糖尿病状态，大血管病变进一步加重，虽然尚未合并冠心病，但由于还存在心肌微血管病变，心肌糖代谢紊乱及自主神经功能紊乱，使得糖尿病的QTcd与冠心病的非常接近。 　　当糖尿病合并冠心病时，QTcd进一步延长，明显大于冠心病组及糖尿病1组。说明糖尿病本身由于上述原因使得QTcd已经延长，当合并冠心病时，心脏大血管病变进一步加重，呈广泛弥漫性狭窄