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早产儿脑室内出血临床分析及防治 　　[摘要] 目的：探讨早产儿脑室内出血（IVH）发病相关因素及防治。方法：回顾分析2005年1月~2007年11月我院新生儿病房早产儿资料，生后3～7 d内头颅“B”超检查情况。结果：225例早产儿脑室内出血76例，发生率达33.8%，与出生胎龄、出生体重、Apgar评分呈相关性，与产科并发症有密切相关。多数早产儿IVH程度较轻，无明显临床症状。结论：IVH与胎龄、出生体重、Apgar评分、产科并发症密切相关。综合防治可减少IVH发生率，提高早产儿尤其是极低体重儿的抢救成功率。 　　[关键词] 婴儿；早产；脑出血；防治 　　[中图分类号] R722[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-069-02 　　 　　Clinical analysis and prevention of intraventricular hemorrhage of premature infants 　　LU Chang-fu 　　(Wuhu Maternity and Children Health Institute，Anhui Province,Wuhu241000，China) 　　[Abstract] Objective:To study the relevant factors and the way of prevention and treatment of intraventricular hemorrhage of premature infants(IVH).Methods: 225 premature data were analysized retrospectively,and the results of the head ultrasonography of the infants born 3~7days after birth were reviewed.Results:Among them，76 cases were dignosed with IVH, accounting for 33.8% of the total，which was negativelyrelated to the infants gestational age，birth weight and Apgar.Most of the infants showed mild clinical symptoms of IVH.Conclusion:IVH has close relation with gestational age， the weight of newborn and obstetric complication. 　　[Key words] Premature infant;Intraventricular hemorrhage(IVH);Prevention 　　 　　随着产科和新生儿诊疗技术的提高，早产儿存活率明显提高。早产儿脑室出血（IVH）的发病率亦呈增高趋势[1]。为探讨早产儿IVH的发病相关因素及临床特点，笔者对2005年1月～2007年11月收住院的225例早产儿进行临床分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　早产儿总数225例，男132例，女93例；胎龄27～32周15例、33～34周38例，＜36+6周172例；出生体重＜1 500 g 11例，＜2 000 g 35例、≥2 000 g 179例；宫内窘迫50例，胎膜早破（6～72 h）56例，胆汁淤积38例，脐带绕颈21例，臀助产9例，产前大出血12例；1 min Apgar评分0～3分22例，4～7分73例，8～10分130例。 　　1.2 方法 　　采??东芝550型超声诊断仪对225例早产儿进行头颅超声检查，结合围生期病史、临床表现，以超声结果确认早产儿IVH 76例。根据《实用新生儿学》第3版为诊断标准[2]。对早产儿颅内出血进行分度。Ⅰ度：出血限于室管膜下，不伴或伴少量IVH（＜10%脑室）；Ⅱ度：不伴脑室扩张的IVH（10%～50%）；Ⅲ度：IVH伴脑室扩张（＞50%脑室）；Ⅳ度：IVH并脑实质出血或脑室周围出血性梗死。 　　1.3 统计学处理 　　采用χ2趋势检验和χ2检验进行比较。 　　2 结果 　　早产儿225例由头颅B超确诊IVH 76例，其中，Ⅰ度6例，Ⅱ度46例，Ⅲ度21例、Ⅳ度3例，无颅内出血149例。 　　2.1 出生胎龄与IVH的关系（表1） 　　 　　2.5 早产儿IVH临床表现及转归 　　大多数早产儿IVH在生后72 h内出现临床表现，神志改变52例（68.4%），表现为嗜睡，激惹，惊厥，前囟