皮肤科医生对性病患者污名印象与歧视现状及其影响因素.docVIP

皮肤科医生对性病患者污名印象与歧视现状及其影响因素 　　【摘 要】 目的：了解皮肤科医生对性病患者的污名印象与歧视现状，并探讨其影响因素。方法：对参加2006年中国中西医结合皮肤性病学术会议的皮肤科医生，依照报到顺序按约1∶5的比例进行抽样，采用自行设计的问卷进行匿名的横断面调查，了解其对当前性病现象的看法，以及对性病患者的污名印象和歧视情况，并采用多分类Logistic回归进行影响因素分析。结果：现场发放问卷171份，回收有效问卷138份，有效应答率为80.7%。对当前性病现象的看法中，94.9%的皮肤科医生认为“性病患者同样享有平等就医权利”，而赞成“患者以外的其他人也应对性病现象负有一定责任” 者仅为47.8%。在所列举的6种对性病患者污名印象中，皮肤科医生认为最突出的是“认为其行为不检点”（28.3%）。在导致感染的10种常见行为原因中，皮肤科医生对“主动自愿从事性服务业”的性病患者歧视现象最明显(68.8%)，而相比之下对 “遭遇性侵犯等被迫原因”（6.5%）和“非性交途径的其他污染”（4.4%）所致感染者的歧视程度则较轻微。多分类Logistic回归分析结果显示，已婚、职称低、三级医院、专科医院的皮肤科医生更易对性病患者产生污名印象（OR: 0.16~14.55），而女性、年轻、从医时间短、职称低的皮肤科医生更易对性病患者产生歧视（OR: 0.15~1.17）。结论：在皮肤科医生中，年轻、从医时间短、职称低、女性、已婚、三级医院、专科医院的医生对性病患者更易产生污名印象与歧视情况。 　　【关键词】性传播疾病；污名；歧视；皮肤科医生；横断面调查 　　doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.04.005 　　中图分类号:R759，R052 文献标识码: A 文章编号：1000-6729(2009)004-0246-05 　　 　　污名是指由于个体或群体具有某种社会不期望或不名誉的特征，而降低了其在社会中的地位，是社会对这些个体或群体的贬低性、侮辱性的标签；而歧视则是建立在污名的基础上，由社会对被贴上污名标签的人所采取的贬低、疏远和敌视等态度和行为，是污名化的结果［1］。就罹患疾病的患者而言，不仅其躯体功能、社会适应会遭受不同程度的损伤，有时还会被赋予一些社会符号和道德隐喻，???而沦为污名与歧视的牺牲品，这种现象在麻风、艾滋病等传染病领域尤其突出。然而，历史经验表明，污名与歧视并不能控制疾病流行，反而徒增控制疾病的社会成本，给患者和社会带来更多伤害，唯有采取适当手段减轻或消除疾病污名与歧视，才是控制疾病流行、推动社会进步的有效途径。 　　与其他传染病相比，性传播疾病（以下简称“性病”）患者不仅会因传染性问题而遭受来自社会的污名和歧视［2-3］，更重要的是其感染途径往往与不洁性行为有关，明显有悖于社会伦理道德，因此所承受的社会压力也更大。然而，由于污名与歧视研究兴起时，欧美等发达国家的性病疫情已经控制，因此国外对性病领域的研究报道并不多见，其中基于流行病学的原始资料分析尤其少见［4-5］。而我国近年来虽然疫情较为严重，但污名与歧视研究仍属方兴未艾，加之当前研究焦点主要集中于艾滋病等领域，因此针对性病污名与歧视的研究报道也几近空白［6］。 　　而在性病患者所遭受的污名和歧视中，来自皮肤性病科医生（以下简称“皮肤科医生”）的压力尤其值得关注。这是因为患者的个人隐私暴露后，一旦感受到来自皮肤科医生的污名印象和歧视压力，将对其正常就医行为造成一定干扰，不仅会使部分患者转诊至江湖游医处，而且会降低患者治疗后的复诊随访意愿，不利于彻底消除传染源，甚至影响到性病传报数据的准确性和相关政策制定。本研究以皮肤科医生为调查对象，了解其在当前社会观念已经发生巨大变化的背景下，是如何看待目前较为泛滥的性病现象，以及对日常工作中司空见惯的性病患者的是否存在污名印象和歧视情况，尤其是其表现形式、严重程度和影响因素，以期为今后的相关工作提供一些依据。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 　　本研究的调查对象为参加2006年“中国中西医结合皮肤性病学术会议”的皮肤科医生。 该会议是中国皮肤性病学领域的三大全国性会议之一，来自全国各地的西医、中医以及中西医结合临床医生基本涵盖了本学科各领域，人员结构具有较为广泛的代表性。 　　征得学会主任委员和会务组同意后，选择报到接待处为调查现场，按参会皮肤科医生的报到顺序以大致1:5的比例进行抽样。首先由研究者简介调查目的，征得参会皮肤科医生的口头同意后，发放自行设计的调查表进行匿名调查，当场回收问卷（部分由其带回住处填写后再返还）并发放小礼品，调查结束后统一录入和处理数据。 　　1.2 调查内容 　　共4个部分28个问题，包括：⑴皮肤科医生