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福建省职业病防治问题与对策 　　自改革开放以来，随着社会主义市场经济体制的建立，乡镇企业、私营企业和外资企业的发展，企业用工制度的变化，一些新材料、新技术、新工艺的推广和应用，我省职业病防治工作面临许多新情况、新问题，面临着严峻的挑战。从职业病报告数据和监督抽查的情况看，我省职业病危害涉及煤炭、电力、交通、冶金、建材、机械、化工、鞋革、陶瓷、石雕、蓄电池、玩具、工艺品等20多个行业。职业病危害的现状呈现几个特点：一是职业病危害呈现由境外向我省境内，由经济发达地区向欠发达地区，由城市向乡镇转移，由大中型企业向中小型企业和家庭作坊转移。二是疾病谱发生变化。传统的职业病危害还没有根本治理，新的职业病危害又不断产生。如国家法定12种尘肺病，过去我省只有矽肺病、煤工尘肺病2种，现在已发展到除云母尘肺病外的11种尘肺病，而且每年均有几百例的新??尘肺病例数，特别是近几年来，非国有制企业粉尘作业工人的尘肺发病人数有逐年上升趋势。目前我省的鞋用胶水及有机溶剂市场仍较混乱，由于新化学品的不断开发和使用，由此产生了新的职业病危害，出现了正己烷中毒、二氯甲烷中毒等过去没有的职业中毒。三是职业病发病人群大多集中在各类企业的合同工、临时工、季节工、外包工等流动人口中，许多受到职业病危害的劳动者没有得到职业健康监护、诊断及治疗，职业病危害的实际情况比预计还要严重。 　　 　　一、当前我省的职业病防治工作主要存在以下几方面问题 　　 　　1、部分政府领导对职业卫生工作不够重视。不少地方存在保护主义，在注重经济发展的同时，忽视了职业病危害的监管，以牺牲劳动者的健康权益换取短期的经济利益。少数地方政府的领导和管理部门，把职业病防治工作与发展经济、治理职业病危害与改善投资环境对立起来,忽视职业病防治工作，甚至阻碍职业卫生执法。 　　2、职业病危害的源头监管难度大。我省早期在开展建设项目职业卫生“三同时”审查时，各部门相互协调，工作开展得较好，从源头上较好地减轻乃至控制了职业病危害。后来随着经济的发展，特别是由于经济体制的转变??三资企业、乡镇企业和个体工商户的急剧增多，“三同时”工作出现了困难，有些地方政府没有认真履行监管职责，使许多存在职业病危害因素的建设项目未经职业卫生“三同时”审查即予以立项或准以投用，无法从源头上预防、控制和消除职业病危害。 　　 3、劳动者的健康权益得不到保障。我省民营企业、小企业较多，由于用人单位对职业病防治的重要性认识不足，法律意识薄弱，为了降低生产成本，不愿意在职业病危害防护和劳动保护设施上投入,导致作业环境和劳动条件恶化；有的企业相应的职业卫生措施和管理不到位、制度不落实。相当多的业主未按照规定对工作场所中存在的职业病危害因素进行职业卫生监测，未对员工履行危害告知和教育培训义务、未按规定进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，以致无法及时发现职业病危害因素对健康的损害，失去了防治职业病的有利时机；相当多的业主未与劳动者签订劳动合同，劳动者患了职业病后，由于种种原因无法及时调离岗位、诊断和治疗，这些都严重地损害了劳动者的健康权益。 　　4、职业病诊断鉴定工作难度大，职业病危害的实际状况难以准确估计。部分用人单位在职业病防治工作中存在有意或无意的不规范行为、劳动者自我保护意识不强，在受到职业病危害伤害导致职业病的诊断鉴定时，供诊断鉴定用的证据不全，甚至没有任何的证明材料，致使职业病的诊断鉴定无法进行。目前，在职业病防治法及其配套法规、规章中对用人单位在职业病诊断鉴定中负举证责任虽有明确的规定，但往往发生推诿或不提供真实材料，有的甚至弄虚作假，给职业病诊断鉴定机构的工作造成很大的困难，也引发了很多的争议和纠纷，甚至造成社会不稳定，已引起新闻媒体与社会各界的严重关注。由于用人单位的劳动力流动频繁，受到职业病危害的劳动者无法即时就诊，或部分到综合性医院就诊时，未考虑到职业病危害因素，未告诉患者，或未提请职业病诊断。因此，实际得以诊断的职业病病例数只是“冰山一角”，职业病报告的统计例数实际上远远低于职业病的真实发病数。目前，我国颁布的《职业病目录》仍跳不出计划经济的影子，可供诊断采用的职业病诊断标准所包括的病种数量有限，有的诊断标准的可操作性不强。因此，从学术角度而言，当前职业病报告情况远不能反映职业病危害的实际程度，从了解的情况看，有许多职业病病人流失社会，职业病监管的难度大，造成社会的负担。 　　5、急性化学中毒事件常有发生，职业病防治机构面临着前所未有的挑战和考验。各级职业病防治机构仪器设备陈旧老化、因缺乏经费无法及时更新，造成检测、检验手段落后，应急反应能力较差，无法较全面、规范地开展各种突发职业病事故的应急救援工作，有的甚至难以进行常见职业病的诊治，严重地制约了职业病防治工作的发展。目前我省职业病防治机构与