盆腔多层螺旋CT扫描对闭塞性动脉硬化症诊断研究.docVIP

盆腔多层螺旋CT扫描对闭塞性动脉硬化症诊断研究 　　摘 要 目的：探讨闭塞性动脉硬化症患者腹主动脉-髂动脉节段血管管壁钙化率与患者年龄、临床分期、并发症和体征的关系。方法：回顾性分析行多层螺旋CT盆腔检查且临床诊断为ASO的住院患者60例，将获得的平扫及动脉期轴位图像数据结合多种后处理图像对扫描范围内相应的动脉节段观察指标进行记录，进行统计分析。结果：在60例患者中，发现有腹主动脉下段、髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉管壁钙化患者47例，钙化率78.3%。合并糖尿病的闭塞性动脉硬化症患者的钙化发生率明显低于非糖尿病性动脉硬化症(?P?＜0.05)。结论：闭塞性动脉硬化症患者腹主动脉-髂动脉节段血管管壁钙化率与患者年龄、临床分期、并发症和体征呈明显正相关，盆腔多层螺旋CT扫描对闭塞性动脉硬化症的诊断具有重要作用。 　　关键词 闭塞性动脉硬化症 断层摄影术 X线计算机 钙化 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.232 　　闭塞性动脉硬化症(ASO)是动脉粥样硬化累及周围动脉并引起慢性闭塞的一种疾病??［1］?。肢体的大、中动脉病变导致血管狭窄以致闭塞，表现为缺血症状，多在60岁以后发病，常伴有脑血管病、冠心病、高血压和糖尿病??［2］?。该病初期临床症状不明显，待发展到晚期，多不易治愈，且致残率较高。多层螺旋CT(MSCT)扫描速度快，覆盖范围大，层厚更薄，利用强大的后处理功能可使病变如狭窄、钙化或斑块等清晰显示。回顾性分析，来CT室行且临床诊断为ASO患者60例，探讨腹主动脉、髂总动脉钙化率与ASO患者年龄、临床分期、并发症和体征的关系。 　　资料与方法 　　2003年11月～2010年10月收治ASO患者60例，均行盆腔增强CT检查。其中男35例，女25例；年龄40～79岁，平均63岁；病程3个月～20年；合并高血压42例，糖尿病33例，冠心病29例，脑血管病27例。所有纳入患者符合1999年10月全国第5届中西医结合治疗周围血管疾病专业委员会学术会议修订的闭塞性动脉硬化症统一诊断?标准???［3］?。 　　检查方法：使用GE HiSpeed/NXI多层螺旋CT及ADW 4.1工作站。首先进行碘过敏试验，试验阴性者扫描前空腹6小时，扫描前15～20分钟口服纯水500～1000ml，或者仅空腹。扫描范围???自肾门水平或腹主动脉下段约第3腰椎中部水平至耻骨联合下缘水平。依次覆盖下段腹主动脉、双侧髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、股总动脉、先行平扫，然后行动脉期扫描。采用高压注射器，经上肢静脉自动注入非离子型对比剂碘海醇80～100ml 300g/L，注射速度3.0ml/秒，延迟20秒开始扫描，层厚5.0mm，电压120kV，电流150～250mA，螺距1.5，矩阵512×512。对所采集图像以层厚3.0mm，重建间隔1.5mm进行重建，并输入ADW 4.1工作站，以容积再现(VR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)等技术，对图像进行处理并调节血管窗宽窗位，以软组织窗及血管窗进行观察，然后进行数据记录和统计。所有CT图像均由CT室2位以上医师共同对腹主动脉、双侧髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉的血管管壁钙化情况进行分析?评估???［4］?。 　　统计学处理：分析图像所获取的全部数据采用SAS8.1软件进行统计分析，计数资料用?X??2检验、校正?X??2检验及Fisher确切概率法。当?P?＞0.05时表示在统计学上无显著性差异，当?P?＜0.05时表示在统计学上有显著性差异，当?P?＜0.01时表示在统计学上有非常显著性差异。 　　结 果 　　血管管壁钙化与临床分期的相关性：60例患者中，发现有腹主动脉下段、髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉管壁钙化的患者47例，钙化率(ICL)78.3%。Ⅰ期40%，Ⅱ期73.7%，Ⅲ期93.5%，提示临床分期为Ⅱ、Ⅲ期的患者的血管管壁的钙化率明显高于Ⅰ期患者(?P?＜0.05)。血管管壁钙化率与临床分期关系情况，见?表1?。 　　血管管壁钙化与年龄的相关性：60例患者中，男35例，女25例；年龄40～79岁，平均63岁；发现观察节段血管出现钙化患者47例，不同年龄组的钙化率，表明血管管壁钙化率随年龄的增加而上升，特别是老年组(＞60岁)明显高于中年组(40～60岁)，?P?＜0.05。见表2。 　　血管管壁钙化与并发症的关系：60例患者，合并高血压42例患者中，有钙化灶30例(71.4%)；合并糖尿病33例患者中有钙化灶13例(39.4%)；合并冠心病29例患者中，有钙化灶15例(51.7%)；合并脑血管病27例患者中，有钙化灶17例(62.9%)。合并糖尿病的闭塞性动脉硬化症患者的钙化发生率明显低于非糖尿病性