福来式尿管在内痔术后大出血中应用19例报告.docVIP

福来式尿管在内痔术后大出血中应用19例报告 　　中图分类号：R657.1+8 　　文献标识码： A 　　文章编号： 1672-3783(2008)-7-0043-02 　　 　　【摘 要】目的 观察应用福来式尿管球囊压迫治疗痔术后大出血的临床疗效。方法 对19例痔术后出血患者采用一次性福来式球囊导尿管局部压迫。结果 19例患者止血均获成功。结论 采用福来式尿管球囊压迫治疗痔术后大出血是一种疗效确切，止血迅速，经济适用，易于操作的方法。 　　【关键词】内痔术后 出血 福来式尿管 　　 　　Application ofFulai Type Urinary Canal 　　to Arrest the Massive Hemorrhage 　　After Internal Hemorrhoidectomy :A Report of 19 Cases 　　BAI Lan-shu 　　Chengdu LongQuanYi Traditional Chinese Medicine Hospital, 　　Chengdu 610100, Sichuan ,China 　　【Abstract】Objective To observe the clinical curative effect of using Laifu type urinary canal sacculus proprius compression treating massive hemorrhage after internal hemorrhoidectormy.Method 19 cases with massive hemorrhage after internal hemorrhoidectoryadopt disposable Laifu type sacculus proprius urinary canal to oppress partly.Result Haemostasis to 19 cases were successful.Conclusion The method of usingFulai type urinary canal to arrest the massive hemorrhage after internal hemorrhoidectomy have obvious curative effect , haemostasis quickly , economic applicable and easy operation . 　　【Key words】After internal hemorrhoidectomy ; Hemorrhage ; Laifu type urinary canal 　　 　　我院自1999年3月~2008年5月开始采用一次性福来式尿管球囊牵引压迫治疗了内痔术后大出血19例，取得了满意的效果。现报告如下： 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料 本组19例病人中，男性11例，女性8例，年龄34~65岁。其中原发性出血（术后24小时出血）3例，继发性出血（术后5~12天出血）16例。出血前手术方式：混合痔外剥内扎8例，混合痔半开放切除缝扎5例，内痔硬化注射4例，手术方式不明的2例。采用福来式尿管球囊压迫治疗前应用其他止血方式失败者5例：3例手术止血，2例油纱卷压迫。估计出血量400ml~1500ml，引起失血性休克的5例。 　　1.2 治疗方式 病人出现大出血的情况后，立即迅速补充血容量，纠正休克，必要时输血。肛内指诊，探查出血点，确定出血来自原手术区后，迅速清除积血及陈旧的血凝块，以福来式尿管从肛门插入直肠壶腹部，并将40ml生理盐水注入球囊，尿管远端接引流袋，并以500g砝码或加水输液瓶床旁牵引。为增加尿管抗张能力，尿管表面可用宽胶布纵行粘贴。牵引时间：36~72小时。拔管指征：在确保引流管通畅的情况下，连续24小时以上无血性液引出。拔管方法：去除牵引观察1小时，无出血，再放出球囊盐水，如无出血，通过尿管注入石蜡油10ml，轻轻退出尿管。 　　 　　2 结果? 　　 　　19例病人经牵引压迫后，开始都有便意，数小时后即变得不明显，12小时内尿管都有10~30ml的暗红血液引出，但其后引流液颜色逐渐变淡直至非血性液颜色。1例病人牵引压迫40小时后因再次出现强烈便意，不得不终止，排便后再次出现出血，经重新牵引压迫出血停止。 　　结论：19例病人全部止血，出院后随访2~4周，无再次出血发生。 　　 　　3 讨论 ? 　　 　　痔术后大出血为肛肠科急症之一，必须立即处理。 由于肛门的节制功能，使血液逆流至乙状结肠甚至降结肠内而肛门无血流