运动干预对糖耐量减低患者血清抵抗素与胰岛素敏感性影响.docVIP

运动干预对糖耐量减低患者血清抵抗素与胰岛素敏感性影响 　　摘要：目的：探讨健步走对糖耐量减低患者血清抵抗素、胰岛素敏感性的影响。方法：对41名糖耐量减低（IGT）患者随机分为健步走组20例、对照组21例，健步走组采取24周健步走运动处方锻炼。运动干预前后测定身体成分、抵抗素（Resistin）游离脂肪酸、空腹血糖、OGTT2h血糖和空腹胰岛素，计算胰岛素抵抗指数（HOMA?IR）。结果： 1）健步走组经过24周运动干预后，除空腹血糖外，BMI、体脂％、腰围、腰臀比、OGTT2h血糖、空腹胰岛素、HOMA? IR、抵抗素、游离脂肪酸较试验前及对照组显著下降；2）对照组试验前后各项指标无明显变化；3）多元逐步回归分析显示，运动干预前后HOMA?IR的变化量成为影响运动干预前后抵抗素变化量的重要因素。结论：采用中等强度规律的健步走运动干预可减低抵抗素水平，提高胰岛素敏感性，改善糖代谢。 　　关键词：运动；糖耐量减低；抵抗素；胰岛素敏感性 　　中图分类号：G804.23文献标识码：A文章编号：1007-3612(2007)10-1361-04 　　 　　糖耐量减低（IGT）是指患者的血糖介于正常人血糖值与糖尿病者血糖值之间的一种中间状态。目前公认IGT是糖尿病的前期，是发展成糖尿病的一个危险阶段。上个世纪80 年代,我国大庆试验［1］开启了IGT 人群糖尿病预防研究的先河。随后芬兰的糖尿病预防研究(DPS)［2］和美国的糖尿病预防计划(DPP)［3］等几项大的糖尿病预防研究，表明在IGT阶段通过生活方式的干预，可以显著减少糖尿病的发生。因此IGT也是预防 2型糖尿病的最后关口［4］。 　　IGT转化为糖尿病的原因目前还不完全清楚，但脂肪细胞因子的作用已广泛引起关注。近年的研究显示脂肪组织是非常活跃的内分泌器官，其分泌多种脂肪细胞因子，在联系代谢紊乱、胰岛素抵抗与肥胖中脂肪细胞起关键作用。其中的抵抗素（resistin）能促使胰岛素耐受而导致胰岛素抵抗（IR）［5］，对糖代谢有重要的影响。抵抗素的发现为认识2型糖尿病、肥胖症、IR之间的关系提供了新的视点。抵抗素与胰岛素抵抗关系密切，以抵抗素为切点研究运动对糖耐量减低患者的影响，这在理论上或实践上具有重大的意义。目前，关于运动干??对IGT患者抵抗素变化及其胰岛素敏感性变化的研究却很少报道。本研究以中年IGT人群为研究对象，通过24周中等强度健步走运动对抵抗素和胰岛素敏感性的影响，探讨运动干预改善IGT患者糖代谢的可能机制，从而为IGT患者运动防治2型糖尿病提供理论依据。 　　 　　1研究对象与方法 　　 　　1.1研究对象在福州市仓山区、鼓楼区若干社区居民（45～59岁）中，通过问卷调查和体检，寻找具有IGT风险的人群，对符合下列二项之一者选为高危者：1） 曾检出糖调节受损，尚未进行药物治疗；2） 具备以下2项及2项以上者：Ⅰ. 体重指数（BMI）≥24（kg/m?2）；或男性腰围≥85/cm，女性腰围≥80/cm；Ⅱ.曾被诊断为脂肪肝；Ⅲ. 曾被诊断为高血压，但高血压水平未超过1级，即收缩压140～159 /舒张压90～99 （mmHg）；Ⅳ. 曾被诊断为脂代谢异常；Ⅴ.有糖尿病家族史。在初选的129例高危者中进行医学检测，满足下述条件者确定为研究对象：1） 糖负荷（75 g）后2 h血糖7.8～11.1 mmol/L（2004年中国糖尿病防治指南IGT诊断标准）；2） 无心肺疾病；3） 无影响健身锻炼的运动系统疾患；4） 无规律锻炼习惯；5） 自愿按照制订的运动处方进行24周的运动锻炼。最后选定41例IGT患者，随机分为健步走组20例和对照组21例,两???情况见表1。同期选择年龄、性别匹配的正常葡萄糖耐量（NGT）者22例。所有对象均为非吸烟者，无亲缘关系。 　　 　　1.2研究方法 　　1.2.1身体成分测试固定专人测试，指标有身高、体重、腰围、臀围、体脂肪％，测试依国民体质监测要求。测试在空腹状态下进行，使用电阻抗身体成分测试仪（INBODY3.0，韩国生产）采集所有研究对象的身体质量指数（BMI）、腰围、腰臀比、体脂% 指标。要求研究对象在测试前无剧烈运动，测试时穿着单衣裤。 　　1.2.2血液标本收集和处理所有研究对象在实验研究前、后进行血生化检测。要求研究对象在血液指标测试前一天忌酒、忌高脂饮食。空腹，经肘部静脉采血，后于5 min内服完溶于250～300 mL水内的无水葡萄糖75 g，试验过程中不喝任何饮料、不做剧烈运动，从口服第一口糖水开始计时，于糖负荷后2 h取静脉血测血糖。血糖采用葡萄糖氧化酶法测定，由福建医科大学协和医院检验科全自动生化仪测定。受试者的血清胰岛素(中国原子能科学研究院同位素研究所，批内及批间变异系数分别是4. 3％