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配合氧疗治疗褥疮疗效观察及护理 　　[摘要] 褥疮是长期卧床患者一种常见的并发症，目前发病率为3%-14%[1]，对其护理常常令医护工作者困扰，在临床实践中发现通过氧气疗法，能够彻底改善褥疮供血、供氧状态，控制炎症的发展，使其局限化、加速病灶修复，从而提高护理工作质量。 　　[关键字] 褥疮；氧疗；护理 　　褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。是长期卧床患者特别是癌症晚期全身衰竭的患者常见并发症。一旦发生褥疮，不仅给患者带来痛苦，加重病情，降低其生活质量，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。单一的压疮换药不但治疗工作量大，周期长，且疗效甚微，在护理实践中，探索出了对患者褥疮创面近距离吹氧的治疗方法，取得了满意效果，现作如下说明。 　　1材料与方法 　　1.1研究对象： 　　病例为2009年6月至2010年6月我科收治的40例因脑出血长期卧床导致褥疮患者，男20，女20，年龄50-80岁之间，褥疮为Ⅱ-Ⅲ期，2x3cm-4x5cm，主要症状为局部液.组织皮肤紫红色，表皮有水疱，或水疱破溃，显露出潮湿红润的疮面，有黄色渗出。 　　1.2研究方法： 　　将40例患者随机分为实验组和对照组两组，每组20例，两组均采用同一厂家生产的3%的碘酒和75%的酒精及消毒棉签。实验组与对照组每人每2h翻身1次。 　　实验组：每天对褥疮部位用3%的碘酒消毒和75%的酒精脱碘，然后用氧气装置，用干燥湿化瓶，接上氧气导管，末端连接玻璃接头，距离创面1-2cm直接吹氧，流量4-6L/min，1次/d，每次均由一名护士操作，每次10min。 　　对照组：每天对褥疮部位用3%碘酒消毒和75%的酒精脱碘1次。对于水疱较大的可用无菌注射器穿刺，抽出渗出液。 　　1.3疗效标准： 　　（1）15d新生肉芽组织全部长全，疮面完全愈合为痊愈； 　　（2）15d创面明显缩小、红润，新生肉芽组织大部分长出，无炎性渗出液为显效； 　　（3）15d内创面缩小，部分创面红润，新生肉芽组织部分长出，炎性渗出液减少为有效； 　　（4）15d内治疗前后溃疡无明显的变化为无效。[2] 　　2结果 　　将两组病人接受治疗的疗效（见??1）进行卡方检验，两组有明显差异?P?0.05?。 　　表1两组结果疗效比较 　　 　　3讨论 　　3.1褥疮的形成 　　褥疮又称压疮，是因压力，营养状况，皮肤潮湿，年龄等因素造成局部组织持续受压，血液循环障碍，营养供应减少和免疫功能降低，导致皮肤及皮下组织坏死，临床比较常见，将压疮分为四期：（1）淤血红润期（初期）；（2）炎性浸润期（Ⅱ度）；（3）浅度溃疡期（Ⅲ度）；（4）坏死溃疡期（Ⅳ度）。 　　3.2氧疗原理 　　①氧气能促进细胞新陈代谢，加强局部循环，增加组织营养，活跃组织代谢，提高细胞供氧量，提高细胞再生能力。 　　②氧气可以抑制疮面厌痒菌生长，提高疮面组织供氧，利用氧气流可以干燥疮面，促进结痂，有利于愈合。 　　通过氧气疗法，能够彻底改善褥疮供血、供氧状态，控制炎症的发展，使其局限化、加速病灶修复。[3] 　　3.3护理 　　做到“六勤”：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤整理，勤按摩，勤更换。 　　3.3.1评估 　　易患人群的评估：患神经系统疾病如昏迷，瘫痪，长期卧床的患者，老年人，肥胖者，身体衰弱营养不佳者，水肿病人，疼痛病人，石膏固定病人，大小便失禁病人，发热，使用镇静剂的病人，护理人员要对这些病人勤观察，降低褥疮发生率。 　　易患部位评估：褥疮多发生在缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的 　　骨隆突处及受压部位。根据卧位不同，受压点不同，好发部位也不同 　　仰卧位好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足部。 　　侧卧位好发于：耳部、肩峰、肘部、膝关节内外侧、内外踝。 　　俯卧位好发于：耳部、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 　　坐位好发于：坐骨结节。 　　正确评估患者，有效的降低了褥疮的发生。 　　3.3.2全身营养支持 　　早期营养支持是预防褥疮发生的基础，长期卧床患者，胃肠功能多受影响，消化不良，吸收功能下降，加之疾病的耗损，往往都有不同程度的营养不良，甚至贫血、低蛋白血症等。加强饮食营养补充可明显减少发生褥疮的危险阁。因此，要积极补充营养，营养师据病人情况按需给予高蛋白、高维生素饮食，纠正贫血和低蛋白血症，保障营养的供给，增强皮肤健康及其抵抗能力，某些维生素和矿物质可以构建新组织，对损伤组织重新修复 　　3.3.3避免局部组织长期受压 　　间歇性解除压力是有效预防褥疮的关键。经常翻身是最简单而且有效解除压力的方法。即使相当小的压力，压迫时间过长，也可阻