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配合特殊检查顺利完成护理对策 　　【中图分类号】R473.72【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0173-01 　　 　　特殊检查如:心脏彩超、脑电图、录像脑电图、脑干诱发电位、胆管胆囊B超、电子胃镜、螺旋CT及核磁共振等是临床上碰到某些凝、难、杂症时必须要做的检查。其检查结果是为医生提供分析、讨论病历的重要资料,以协助医生短时间内明确诊断,提高确诊率的重要诊断依据。这些特殊检查能否顺利完成直接关系到患者能否得到及时、准确的诊断、治疗和护理。为此我们在实际工作中针对发现的诸多问题,不断总结经验,为帮助实施特殊检查的患者(尤其是缺乏主动合作的患者)顺利完成检查采取相应的对策取得了满意的效果。现总结如下: 　　 　　1 一般资料 　　 　　选取2008年1月～2008年8月已接受特殊检查的婴幼儿261例,最大年龄3.5岁,最小年龄40d。其中心脏彩超120例,脑电图30例,脑干诱发电位30例,胆管胆囊B超有12例,电子胃镜8例,螺旋CT46例,核磁共振10例,录像脑电图5例。这些检查均需绝对安静或完全入睡。 　　 　　2 原因分析 　　 　　2.1 大多数家长对某些特殊的检查缺乏足够的认识和了解,且特殊检查的项目价格较昂贵,不易被接受,甚至有的认为医务人员医术不高,或责任心不强,滥开检查或者是想开单提成谋取利益,或认为是医院提高经济效益的手段,从而产生凝虑,不信任的心理。 　　2.2 家长不熟悉就诊环境和检查程序,而产生埋怨、厌烦和抵触情绪。 　　2.3 患者年龄太小,缺乏主动配合的能力,缺乏与他人沟通的能力。 　　2.4 检查前准备不充分,如检查前使用镇静催眠药过早或过晚,未按要求禁食禁饮。 　　2.5 危重病人发生病情变化不得不中途放弃检查。 　　2.6 医护沟通不到位,预约时间不确定。 　　2.7 其他:硬件设施配套欠完善。 　　 　　3 护理对策 　　 　　3.1 解释:尽管某些特殊检查是医生与家长沟通的内容,作为护士也应该了解这些特殊检查的意义、目的。根据科学的原理,运用通俗易懂的家长能够接受的语言,根据患儿的实际情况,有针对性的把问题的性质讲清楚,阐明其孩子为什么要做该项检查,再次消除家长的顾虑。因此,作为一名护士,仅有护理专业知识是不够的,还需掌握大量的临床医学知识,丰富的经验需要平时的点滴积累。知识多元化可以提高自己与家长的沟通能力,取得家长的信任。 　　3.2 由于各项检查项目分布在医院的不同地点,不同的角落可能会使家长迷失方向,尤其是那些外地来的文化层次相对较低的家长尤显突出。迫切的心情使他们不厌其烦的询问。因此接受咨询也成为护理工作的一项重要内容。护士需耐心、简要、选择标志突出的地点、位置、方向介绍给他们。医院后勤提供的平面示意图、指示箭头要清晰、准确,使家长感到方便、快捷。各个检查部门应在显眼处设立宣传栏,重点突出地介绍各项检查的相关注意事项,有条件的医院可在电子屏幕上滚动播出各项检查的相关内容。 　　3.3 对于小于一岁的婴儿除做腹部B超和电子胃镜外,检查前保证患儿没有饥饿感,带安慰奶嘴,或备用奶瓶入检查室,更换干燥洁净的尿布,避免因饥饿和会阴部不适引起哭吵而防碍检查,也可以带上患儿喜爱的玩具让家长陪伴在身边以缓解他的恐惧,也有部分幼儿父母陪在身边反而哭吵厉害,可让父母暂时回避,在医务人员的亲切安慰下进行检查。 　　3.4 镇静催眠药的应用:临床上常用镇静催眠药有口服用的10%的水合氯醛、注射用地西泮、注射和口服用苯巴比妥。 　　3.4.1 10%的水合氯醛一般在30min后发挥疗效,持续约4～8h,镇静催眠作用快,且醒后无嗜睡或头痛不适,避免了因注射造成的疼痛,家长较易接受,但水合氯醛口感差,辛、辣、涩,患儿难以下咽,服用后易产生恶心、呕吐,难以保证药量,呕吐物污染衣被使家长情绪更差。临床上可采用改良后的水合氯醛口服法[1]取得了满意的镇静效果。也可采用水合氯醛+等量的生理盐水保留灌肠,达到镇静催眠的效果[2]。 　　3.4.2 小儿两岁后,表现出明显的违拗性,开始要求改变那种完全依赖别人的状态,不听从别人的吩咐或指导而闹独立,水合氯醛难以吞服到胃,可采用静脉注射地西泮。地西泮能迅速进入脑组织,快速显效,患儿可迅速入睡,但代谢快作用时间短,因此可根据患儿的睡眠习惯选择其将有睡意时使用为宜,地西泮有抑制呼吸的副作用,故静推过程中和使用后需密切观察呼吸情况。 　　3.4.3 苯巴比妥治疗剂量不会导致呼吸抑制。口服后30～40min产生作用,维持6～8h,注射用10～15min开始入睡维持6～12h。了解以上镇静催眠药的性能,有助于明确用药时间,以免错过检查的约定时间。 　　3.4.4 需要禁食禁饮的检查如胆管胆囊B超、