骨质疏松被逐渐重视流行病.docVIP

骨质疏松被逐渐重视流行病 　　骨质疏松的发病率不断上升 　　 　　老年病学专家、康复理疗科主任医师李平生说，骨质疏松症是一种以骨强度降低至使机体罹患骨折危险性增加为特征的骨骼疾病。骨强度实际反映骨密度与骨质量的整和。骨质疏松症发病早期可无任何临床表现，然而一旦出现骨折现象时，已是严重阶段了，所以，医学界称骨质疏松症为静悄悄的流行病。 　　 　　骨质疏松按照不同病因可分为两种类型：原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。 　　原发性骨质疏松约占患者总数的90%，分为两型：Ⅰ型，即女性绝经后骨质疏松，与卵巢功能衰退、雌激素水平降低密切相关。绝经后由于雌激素减少，骨吸收远快于骨形成，造成骨量不断丢失而导致骨质疏松。这种类型的患者脊椎与桡骨下端骨折的发生率明显增高。Ⅱ型，即老年退化性骨质疏松，主要病因是性激素减少和肾功能生理性减退，骨皮质和骨松质均受影响。这类患者除椎体骨折和前臂骨折外，还容易发生股骨颈骨折。 　　继发性骨质疏松由后天性因素诱发，包括物理和力学因素，如长期卧床等；内分泌疾病，如甲亢、糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、垂体病变、肾上腺皮质或性腺疾病等；肾病、类风湿、消化系统疾病导致的吸收不良、肿瘤病变等；以及药物的应用，如糖皮质激素、肝素和免疫抑制剂等，约占患者总数的10%。 　　随着人口的老龄化，骨质疏松的发病率不断上升。我国“九五”期间对7省市统计调查结果显示，60岁以上人群骨质疏松症的发病率为22.6%，其中男性为15%，女性为28.6%。我国目前60岁以上的老年人有1.26亿，提前进入老龄化社会，按2000年全国人口普查的数据预测，我国约有8800万骨质疏松患者，每年医疗费用按最保守的估计约需150亿元人民币!由此可见，骨质疏松已成为威胁中老年人健康、严重影响其生活质量的一个不容忽视的公共健康问题。目前，政府已将骨质疏松与糖尿病、老年性痴呆症一起列为三大重点攻关的老年性疾病。及早防治骨质疏松已成为医学界迫在眉睫的任务。 　　 　　了解钙丢失 　　 　　据李主任介绍，钙是人体内含量最多的矿物质，与人体的许多功能密切相关。正常情况??，成人体内含钙量约为1200克，其中99％的钙存在于骨骼和牙齿中，所以说骨骼是人体的“钙库”。其余约1％的钙，以游离或结合的离子状态存在于细胞外液和血液中。别小看这1％的钙，它在维持人体正常生命活动中发挥着重要的生理调节作用。为了保持血钙水平稳定，人体自身有一套精确、灵敏的血钙自稳系统，也称钙调节系统。在钙调节系统的作用下，人体内钙水平始终处于一种动态平衡状态，即吸收与排泄之间相对平衡。当人体摄入和吸收的钙不足时，骨骼中的钙就会释放出来，以维持正常血钙浓度，从而使各组织和细胞维持正常功能。 　　正常人体在30岁左右骨量达到峰值，这个时期也是骨密度最高的时期，此时储存的钙越多，骨质钙丢失的危险性越小。人体所需要的钙主要从食物中获取,４０岁以后，由于人的生理机能减退，肠道钙吸收率下降，人体所摄入的钙也随之下降。当人体缺钙时，首先表现为血钙降低，这时人体血钙自稳系统立即溶解骨钙，补充血钙，使血钙维持正常水平。有实验观测到，一些人骨骼中的钙可以以每日25毫克的速度向血液流失，久而久之，骨骼明显脱钙，血液和血管、脑等组织的钙含量增加，这种反常现象被称为“钙迁徙”。女性从35岁至绝经这一段时间，骨矿开始缓慢丢失，每年大约丢失0.3％～0.6％不等。绝经后的女性在第1个5年中每年丢失1.5％～2.5％的骨量，绝经后10年每年丢失骨量可达5％之多。所以60岁以上的妇女约有1／4到1／2患骨质疏松。女性一生将丢失骨总量的50％左右，男性的丢失为30％，故女性骨质疏松明显多于男性。 　　另外其他因素也可以对骨量减少产生影响，如遗传、环境、营养、生活方式、激素水平等。骨质疏松症易患人群有：1.年龄：绝经和65岁以上为高危人群；2.遗传：有骨质疏松家族史者易患，遗传因素起70％～80％的作用；3.饮食：长期低钙饮食，营养缺乏；4.消瘦：体重指数低者，骨质疏松症发生率高；5.过早闭经或卵巢切除致雌激素下降者；6.酗酒，大量吸烟、长期饮咖啡、浓茶等；7.药物：长期使用皮质激素、巴比妥、大仑丁、肝素等；8.疾病：内分泌疾病、营养代谢性疾病、肾功能不全、类风湿性关节炎、严重肝病；9.失重者：如宇航员、长期卧床者。 　　 　　骨质疏松危害多 　　 　　骨质疏松对人体健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、身高变矮和驼背，影响生活质量。此外，更严重的是导致骨折。骨质疏松导致的骨折主要发生在四个部位：脊柱、腕骨、踝骨和髋骨。如脊柱压缩性骨折，严重时可造成截瘫；腕部和踝部骨折，会产生剧烈的疼痛感，影响患者的活动能力；髋部骨折导致下肢运动障碍，许多患者因此致残，50％的患者需全天候生活护理，20％的患者需常