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高血压病飞行人员健康鉴定探讨 　　【摘 要】 目的 为探讨高血压病飞行人员的健康鉴定。方法 根据1999年世界卫生组织／国际高血压联盟的高血压诊断与分级标准，将患高血压病飞行人员的健康鉴定标准进行相应修改；并对2002年～2005年来我院保健疗养患原发性高血压病的飞行人员进行健康鉴定。结果 健康鉴定符合率100％，航医和飞行人员普遍反映满意。结论 我院拟定的高血压病飞行人员健康鉴定标准试行方案可供参考。 　　【关键词】 高血压；飞行人员；健康鉴定 　　 　　1999年世界卫生组织(WHO)／国际高血压联盟(ISH)高血压治疗指南[1]问世，2002年、2005年[2]又作相应修订。由于诊断方法的改变，原有高血压病的飞行人员健康鉴定标准也应进行相应修订。在新的鉴定标准出来之前，2002年1月～2005年12月，我们对204例高血压病的飞行人员健康鉴定进行探讨；拟定高血压病的飞行人员健康鉴定标准试行方案，现报??如下。 　　 　　1 对象和方法 　　 　　随机抽取2002年1月～2005年12月来我院保健疗养患原发性高血压病的飞行疗养人员204名，包括海、陆、空部队，有歼击机、强击机、初教机、直升机的飞行员、领航员、通讯员、射击手、机械师等。204例均为原发性高血压病，均为男性，年龄25～56岁，平均（33±4）岁，高血压病程1个月～11年，平均3.5年。肝、肾功能和血、尿常规正常。排除继发性高血压、支气管哮喘、糖尿病、痛风、心功能不全、心肌梗死、脑卒中、严重心律失常及其他器质性疾病，无其他内科严重疾病。 　　所有病例均符合1999年世界卫生组织／国际高血压联盟的高血压诊断与分级标准，Ⅰ级高血压190例、Ⅱ级高血压14例、Ⅲ级高血压0例。所有高血压患者经非药物或药物治疗后，出院前2天由我院体检组成员和各部队航医按照我院拟定高血压病的飞行人员健康鉴定标准进行健康鉴定。 　　 　　2 鉴定标准 　　 　　2.1 飞行合格。Ⅰ级高血压，低危险层者，飞行合格。航医应监督在队的非药物（包括饮食、心理、运动等）治疗，定期测量血压。 　　2.2 飞行暂不合格。Ⅱ级高血压，或中度危险层者，飞行暂不合格。建议送上级医院进一步治疗。 　　2.3 飞行不合格。 　　2.3.1 Ⅲ级高血压，或高危以上的患者，飞行不合格。 　　2.3.2 Ⅱ级高血压，或中危以上的患者，经半年到一年的治疗，血压仍控制不理想者，飞行不合格[3]。 　　2.3.3 Ⅰ级高血压，有多个危险因素暴露，及/或有靶器官损害或相关临床症状的患者，飞行不合格。 　　2.4 个别评定。 　　2.4.1 Ⅰ级高血压，合并1～2项危险因素（吸烟、胆固醇偏高等）的领航员、通讯员、射击手、机械师飞行合格。飞行员经治疗后，危险因素改变，治疗效果好，飞行合格。但应积极控制易患因素，选用对飞行无影响的降压药物。 　　2.4.2Ⅰ级高血压的飞行人员，常有头痛、失眠、情绪不稳等症状者飞行暂不合格。送上级医院治疗后，待症状消失后飞行合格。 　　2.4.3 Ⅱ级高血压，中度危险层者，飞行暂不合格。送上级医院进一步治疗，经系统治疗后，效果较好；地面观察3个月，血压正常，飞行合格。但航医应监督在队的治疗，选用对飞行无影响的降压药物，定期测量血压。 　　2.4.4 新发现高血压需进一步检查者，飞行暂不合格。送上级医院进一步检查，排除继发性高血压；经治疗后血压正常，处于低度危险层者，飞行合格。航医应监督在队的非药物治疗，定期测量血压。 　　 　　3 鉴定结果 　　 　　根据以上鉴定标准，鉴定结果（表1）。 　　 　　 　　4 讨论 　　 　　高血压病是一种常见的心血管病，刘彦志等[3]统计，高血压是飞行人员最主要疾病之一，患病率约为5.8％[4]，并且发病有逐年上升趋势。也是造成飞行人员（或学员）停学停飞的常见原因之一，我国空军和海军高血压病的停飞情况类似，约占总停飞人数的5％[4]。因此，飞行人员的健康鉴定工作显得非常重要，也是疗养工作中的一个重要环节，努力提高健康鉴定水平，是关系到飞行安全和增强飞行部队战斗力的一项重要工作。原发性高血压病的飞行人员健康鉴定的主要依据是高血压的分级、预后危险性、治疗效果及对飞行人员飞行能力的影响。 　　根据以上鉴定标准，无危险因素或仅有1～2个危险因素暴露的Ⅰ级高血压病的飞行人员，低危或中危者，无自觉症状或症状轻微，飞行耐力好，或经过非药物或药物治疗后，疗效显著，飞行合格。本组176例（Ⅰ级高血压），飞行合格。另有4例Ⅱ级高血压中度危险层者，经系统治疗后，血压控制较理想，经地面观察3个月，血压正常，鉴定飞行合格。共180例，飞行合格，占88.2％；但在飞行过程中航医应注意观察飞行人员的身体状况及飞行耐力，选用对飞行无影