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高血压社区防治及社区干预护理研究 　　摘要：高血压是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。在社区护理一般行为措施的基础上，加强社区干预护理，有助于控制高血压并可改善情绪障碍。立足于社区，依托社区卫生服务站，实施连续6个月的社区护理干预活动，且干预效果初见成效，可为高血压病的社区护理及社会支持干预提供理论依据和参考价值。 　　关键词：高血压；社区防治；干预护理 　　中图分类号：R544.1　文献标识码：A　文章编号：1673-2197(2009)05-0149-02 　　 　　高血压病是一种全球性的常见疾病，可导致脑血管、心脏和肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病。对于高血压病患者而言，仅靠医院门诊和住院治疗是不能长期有效地控制血压和预防并发症的。社区是患者重要的生活场所，因此控制高血压最有效的方法是通过开展社区卫生服务进行高血压病的社区防治。作为社区卫生服务重要组成部分的社区护理，其服务内容是疾病照顾和预防，其核心是健康促进。护理人员通过开展一系列的社区护理干预，在社区慢性病患者的卫生保健中可起到积极有效的作用。 　　 　　1　研究对象与方法 　　 　　1.1　研究说明 　　本研究得到了社区卫生服务中心、居委会及有关工作人员的大力支持和协助，这有益于营造良好的社会支持环境。在社区高血压患者的配合下，对实验组的患者实施连续6个月的社区护理干预，对照组患者不实施干预。干预后，采用社会支持评定量表(SSRS)对目标人群进行问卷调查，了解其社会支持的变化情况，评价干预效果。 　　 　　1.2　研究对象 　　以实际调查到的226名高血压病患者为研究对象，源于干预区的患者进入实验组，共112名；源于对照区的患者进入对照组，共114名。干预过程中，因搬迁、外出、拒绝等原因失访10人，最终随访率为95.37％。 　　 　　1.3　统计方法 　　采用SPSS FOR WINDOWS 11.5等软件对数据进行统计分析。可比性分析采用X2检验，组间和组内构成比的比较采用秩和检验，组内干预前后均数的比较采用配对t检验，组间均数的比较采用成组t检验。 　　 　　　1.4　过程控制 　　调查和干预前对所有工作人员???行统一培训，工作人员尽量保持稳定；做好社区组织动员工作，以取得社区卫生服务中心、居委会等有关单位组织的配合。 　　 　　2　测试结果 　　 　　2.1　干预前实验组和对照组可比性分析 　　实验组和对照组患者因搬迁、外出、拒绝等原因，分别失访3人和7人，实际人数为实验组109人，对照组107人。经统计学检验，实验组和对照组在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、在职状况、人均月收入、医疗付费方式等方面及社会支持各维度得分方面均无显著性差异，排除了因人口社会学差异和社会支持基线水平差异对干预效果的影响，保证了干预前实验组和对照组之间的可比性。 　　 　　2.2　干预后实验组和对照组社会支持得分比较 　　2.2.1　实验组和对照组干预前后社会支持得分自身配对比较。干预后实验组在社会支持各维度及社会支持总分等方面均有所增加(分值越高所获得的社会支持水平越高)。经配对t检验，实验组干预前后的主观支持、支持利用度及社会支持总分变化差异具有统计学意义，在客观支持得分方面的变化则无显著性差异。对照组社会支持各维度及社会支持总分在干预前后未见明显变化。 　　2.2.2　干预前后实验组社会支持量表条目的分项比较。比较实验组患者社会支持评定量表条目在干预前后的得分均值，结果显示：实验组干预后在朋友支持、邻居支持、家人支持、精神支持、倾诉方式、求助方式及参加活动等方面得分均有明显增加，统计检验均有显著性意义，但在住所支持、同事支持及经济支持等方面则无明显改变。 　　 　　3　结果分析 　　 　　社会支持不仅仅是一种单向的关怀与帮助，也是一种社会交换。作为患者获取社会支持资源的一个重要和有效的渠道――社区，拥有了广泛的人际互动关系和丰富的社会资源。 　　 　　3.1　患者的主观支持有所增强 　　有近50％的患者认为自己可以得到3-5个朋友的支持与帮助，75.2％的患者认为其配偶能给予自己全力支持，其他家庭成员对自己的支持与照顾也有所增强。这可能与两个原因有关：一是在干预中，护理人员借助社区这一地理环境上的便利，利用宣传小册子、书刊等传播媒介进行疾病健康知识的普及，给予患者必要的信息支持，增强了患者被支持、被理解的情感体验和满意程度，从而改善了患者的主观支持状况；二是护理人员通过积极开展家庭访视和家庭护理，从而发挥出家庭团体的效应。患者感受到的主观支持的增加，有助于增强其对护理干预的顺应性，且多数高血压病患者的家属本身就是高血压病的高危人群及预防重点人群，对其家庭进行干预也有利于控制疾病的