吞咽困难的老年患者饮食健康教育PPT.pptVIP

吞咽困难的老年患者饮食健康教育;概述： 吞咽困难是指多种原因引起的进食不畅，不能安全有效把食物由口腔送到胃内，引起一系列临床综合征。 ;吞咽困难的常见并发症： 营养不良、脱水、误吸、吸入性肺炎、窒息、心理障碍等。常见的高危人群有：脑卒中、颅脑损伤、老年痴呆、帕金森病等。 ;?当病人出现以下情况时考虑存在吞咽困难：???? 吞咽时出现咳嗽或气梗；吞咽启动困难；食物粘在喉内；流涎；无法解释的体重下降；进食习惯的改变；反复肺部炎症；声音或讲话发生变化；鼻腔返流。 ;吞咽障碍的筛选步骤;吞咽困难最普便最快捷评估法;洼田饮水试验： 患者神志清醒而无认知障碍患者，执行洼田饮水试验，患者取坐位或半卧位，给予 30ml温开水让患者按平时习惯饮水，观察饮水所需时间及呛咳等情况;根据洼田饮水试验结果，分5级，分别采取不同的饮食指导，1级进普食，动态观察评估；2级、3级、给予经口进食，给予安全进食指导，4级、5级遵医嘱给予鼻饲，按鼻饲护理操作规范执行。 ;吞咽困难护理; 正常：完全口腔进食 轻度：完全口腔进食，但需要辅以代偿和适应等方法 1级? 如为能吞咽的食物，3顿均可经口摄取； 2级? 除少数难吞咽的食物，3顿均可经口摄取； 3级? 可吞咽普通食物但需给予指导； ; 中度：口腔和鼻饲混合进食 1级? 作为兴趣进食可以，但营养摄取仍需非口途径。 2级? 仅1-2顿的营养摄取可经口。 3级? 3顿的营养摄取均可经口，但需补充辅助营养； 重度：鼻饲饮食 1级? 吞咽困难或不能吞咽，不适合做吞咽训练 2级? 大量误吸，吞咽困难或不能吞咽，适合做吞咽基础训练 3级? 如做好准备可减少误吸，可进行进食训练 ;（二）预防误吸;鼻饲方法： ???? ⑴鼻饲体位：当抬高床头30°～45°角或半卧位。 ????⑵注入食物前必须确定在胃内，接注射器抽吸，观察有胃液被抽出。 ????⑶每次喂食前后均应灌注30ml左右35-40°温开水，再灌注流质食物或药物，以保持管道清洁、通畅。 ?????⑷注入速???宜慢，一般≤200ml，在20～30分钟内完成为宜。 ???⑸鼻饲片剂药物时应先将药片研碎，溶解后再灌入。 ????⑹注意有无呕吐、食物反流，30分钟内不予翻身或进行其他护理操作。 ????⑺每日4-6次，每次间隔2小时以上。 鼻饲喂养的原则：浓度从低到高，容量从少到多，速度从慢到快，注意观察患者的耐受性 ; 1、饮食指导——不宜选择的食物;1、饮食指导——可选择食物;1、饮食指导;2、功能训练：;2、功能训练;摄食训练;2、功能训练 （3）在训练中防止食物残留造成误咽，应教会患者吞咽与空吞咽交互进行，或指导点头式吞咽 ; 吞咽困难患者的吞咽方法： ⑴重复吞咽：就是连续吞咽两次，先吞咽食物，随后干吞咽。 ⑵用力吞咽：就是病人舌用力向后移动进行吞咽，推动食团通过咽腔，可改善舌根后缩及咽肌收缩的力量。 ?⑶声门上方吞咽：目的是使吞咽时声门下压力增加，防止食物进入气道。方法：指令病人作深呼吸，然后屏住呼吸，再进行吞咽，吞咽后用力咳嗽。 ⑷液体与固体交替吞咽：吞咽液体可以帮助去除会厌谷及梨状隐窝残留食物。 ?⑸一口量：即最适合吞咽的每次摄入口量，正常人约为20ml，对病人进行摄食训练时，如一口量过多，会从口中漏出或引起咽部残留；如一口量过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。一般先以少量试之（3～4ml）,然后酌情增加。 ; 老年人的饮食原则1.平衡膳食　　老年人易患的消化系统疾病、心血管系统疾病及各种运动系统疾病，往往与营养不良有关。因此，应保持营养的平衡，适当限制热量的摄入，保证足够的优质蛋白、低脂肪、低糖、低盐、高维生素和适量的含钙、铁食物。2.饮食易于消化吸收　　老年人由于消化功能减弱，咀嚼能力也因为牙齿松动和脱落而受到一定的影响，因此食物应细、软、松，既给牙齿咀嚼的机会，又便于消化。3.食物温度适宜　　老年人消化道对食物的温度较为敏感，饮食宜温偏热，两餐之间或入睡前可加用热饮料，以解除疲劳，增加温暖。4.良好的饮食习惯　　根据老年人的生理特点，少吃多餐的饮食习惯较为适合，要避免暴饮暴食或过饥过饱，膳食内容的改变也不宜过快，要照顾到个人爱好。由于老年人肝脏中储存肝糖原的能力较差，而对低血糖的耐受能力不强，容易饥饿，所以在两餐之间可适当增加点心。晚餐不宜过饱，因为夜间的热能消耗较少，如果多吃了富含热能而又较难