实验诊断学脑脊液及浆膜腔积液检查lPPT.ppt

脑脊液及浆膜腔积液检验;脑脊液检查;;;一.标本采集;标本采集 ; 二 检查内容;（ 2 ）黄色（xanthochromia） ：颅内陈旧性出血、脊髓肿瘤或蛛网膜下腔粘连梗阻 （ 3 ）白色或灰白色：化脓性脑膜炎 （ 4 ）褐色或黑色： 脑膜黑色素瘤 ; 2 ．透明度（diaphaneity）： 清晰透明 WBC 300 × 106/L 混浊 化脓性脑膜炎时，白细胞↑↑，脓样乳白混浊 结核性脑膜炎时，白细胞↑，呈轻度毛玻璃样混浊 病毒性脑膜炎时，仍清晰透明或微浊 ;3 ．凝块或薄膜（pellicle formatioan and clot） 正常脑脊液 24h 不凝 脑膜炎时 Fg↑ 凝块或薄膜 急性化脓性脑膜炎， 1～2 h 凝块 结核性脑膜炎时， 12～24h 纤细的薄膜 ;1.蛋白质（protein）检验;中枢神经系统炎症： 化脓性脑膜炎↑↑↑ 定性 ++++ 定量可达50g/L 结核性脑膜炎↑↑ 定性 ++ ～ +++ 定量达10 g/L 病毒性脑膜炎↑ 定性 + ～ ++ 出血： 脑及蛛网膜下腔出血时，蛋白质多轻度↑ 脑部肿瘤、脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连，蛋白质 ↑↑ ;（2）葡萄糖（glucose） ;（3）氯化物;（四）酶学检查;三 显微镜检查; （二）白细胞分类 ; ;结核性脑膜炎增殖期;;脑囊虫病 ;四 病原体检查 ; ;图注：图中隐球菌呈大小不等的球体，散在和成堆出现，可见有芽胞。;Gram stain of cerebrospinal fluid showing B. anthracis. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, USA ;Lake Havasu; 9月8日，戴维·埃文斯带着他的儿子艾伦和另外两个孩子来到哈瓦苏湖游玩，孩子们在水中尽情嬉戏。回家后，14岁的艾伦感到有点头痛，后来头痛加剧，被送到医院。不幸的是，9月17日，艾伦死亡。 ;几种中枢神经系统疾病时脑脊液内免疫球蛋白的改变;Jacqueline du Pré （1945-1987）;; 常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点 ; 第六节 浆膜腔积液检查 （The examination of serous  membrane fluid）;; 根据积液的产生原因和性质不同 漏出液（transudate） 非炎性积液 原因： ①血浆胶体渗透压降低 ②毛细血管内流体静脉压升高 ③淋巴管阻塞 渗出液（exudate） 炎性积液 原因 ：①感染性 化脓菌、分支杆菌、病毒等感染 ②非感染性 外伤 、化学物理刺激、 肿瘤、 　　　　　　　　　　　　风湿性疾病等;标本采集 ;Case 5; 检查项目;（二）化学检测;;（三）显微镜检查;;;漏出液和渗出液的鉴别诊断