糖尿病与糖化血红蛋白基础知识PPT.ppt

糖尿病的治疗 定期常规检查下列项目有助于指导糖尿 病用药和及早发现糖尿病并发症： l??肝功能、肾功能，每半年一次。 l??眼底检查，每半年至一年一次。 l?尿微量白蛋白排泄率，每半年至一年一次。 l? 糖化血红蛋白，每二至三个月一次。 l? 血糖及尿常规，每月至少一次。 糖尿病的治疗 5、适当运动：防治的重要组成部分 运动有助于控制血糖、调整体重、改善脂类代谢，适当的运动对2型糖尿病慢性并发症的防治以及寿命的延长非常有益。 关于糖化血红蛋白 (HbA1c) 是非酶促蛋白糖化,葡萄糖可以和体内很多蛋白质中的氨基呈无需酶催化,不可逆地以共价键结合的过程.反应速度主要取决于血糖与蛋白质的接触时间,这种交叉反应为糖化作用,被糖化的蛋白称为糖化血红蛋白. HbA1c的多少与葡萄糖的含量高低呈正相关系,间接反映血糖浓度的改变,及机体糖代谢的状态. 参考值: ?电泳法：占Hb总量的5.6%～7.5% 柱层析法：占Hb总量的6%～9% 高压液相色谱法： HbA1a 1.6% HbA1b 0.8% HbA1c 3%～6% 参考值: HbA1c正常参考值≦6.5% 临界值(6.5-7.5%) 病理状态时≧7.5% 糖尿病患者HbA1c≦7%时 ， 说明血糖水平控制较好 Hemoglobin Hb structure β-N % HbA0 α2β2 - 90% HbA2 α2δ2 - 2.5%* HbF α2γ2 - 1.0%* HbA1a1 α2β2 F-1.6-DP 1.0% HbA1a2 α2β2 G-6-DP 1.0% HbA1b α2β2 ? 1.0% HbA1c α2β2 Glucose 4-6%* HbA1d α2β2 ? - Hb的蛋白质部分叫珠蛋白，它是由两对肽链组成的四聚体。每条肽链各 接合一个血红素，故每分子Hb均含有4条肽链和4个血红素。 Hb中90%HbA0(?2?2) 2.5%HbA2(?2?2) 0.5%HbF(?2?2) HbA1 Chromatography分层HbA1a1,HbA1a2,HbA1b,HbA1c Hemoglobin糖化反应 Hemoglobin β chain-NH2+ glucose 快速 慢速 ＋ HCO I HCOH I HOCH I HCOH I HCOH I CH2OH HCN-βchain I HCOH I HOCH I HCOH I HCOH I CH2OH CH2NH-βchain I CO I HOCH I HCOH I HCOH I CH2OH Aldimine（Schiff碱) (Labile HbA1c) 不稳定型A1c Ketoamine（酮胺化合物） (Stable HbA1c) 稳定型A1c 两种方法： (1)将A1从 HbA中分离 ,对 A1组分 (A1a+A1b+A1c+A1d)进行分离定量. (2)分离定量分析 A1c亚组分. * 糖尿病与糖化血红蛋白 Shanghai Sysmex L.T.D 糖尿病的概述 定义： 糖尿病（Diabetes mellitus）是一种多病因的代谢性疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。 摘自1999年（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF） 糖尿病的概述 发病率： WHO数据表明：全世界糖尿病患者一亿. 1994年中国19省市25万人普查,糖尿病患病率为2.51%(约6275人). 2000年全国糖尿病患者约2000-3000万人. 2010年将有6000万糖尿病患者. 新患者正以每年1‰的速率增