常见肠疾病临床表现诊断及治疗培训讲稿（图文版）（上）课件.pptVIP

闭： 高位，不完全性：可有排气、排便； 绞窄：如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，可排血性液体或果酱样便。 诊断 症状：痛、呕、胀、闭。发展，晚期→脱水、休克、中毒、腹膜炎。 体征： 视：肠型、蠕动波，对称？ 触：压痛不固定，轻；绞窄，固定、腹膜炎；肠型；团块，套叠，肿瘤； 叩：鼓音，移动性浊音（腹水）； 听：肠鸣音亢进，气过水音，高调音，金属音；肠鸣音消失—麻痹性，腹膜炎，肠坏死。 早期或内疝、血运性肠梗阻，症状、体征可能不典型。 查体注意充分暴露，以防遗漏腹外疝，注意直肠指检，以防遗漏直肠癌。 实验室： 血液浓缩：血尿RT WBC↑（SIRS） 水电酸碱 绞窄：CPK、LDH、淀粉酶可能升高 影像学 X-ray：液气平，空肠粘膜的环状皱壁在空肠充气时呈“鱼骨刺”样。较晚期时小肠肠袢内有多个液面出现，典型的呈阶梯状。绞窄，咖啡豆征、假瘤征。碘油造影。 B超 CT 特别提示： 肠梗阻病因诊断、部位诊断、血运诊断（p518-519） 绞窄性 肠梗阻 发病急 发展快 腹膜炎、SIRS 不对称 血性液 保守无效 X-ray 治疗 基础治疗 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 胃肠减压：吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，