王文志我国社区脑卒中防治的研究进展 中国心血管病防治信息网.ppt

社区脑卒中院前早期识别与快速转诊救助技术评估 完成单位： 1. 首都医科大学附属北京天坛医院 2. 四川大学华西医院 3. 上海市脑血管病防治研究所 4. 中南大学湘雅医院神经病学研究所 社区居民培训 一、健康教育大课堂 社区健康大课堂具体实施方案： 对象：干预社区年龄≥35岁的社区人群。 授课人：神经内科医师（4人次）。要求从事脑血管病专业五年以上，主治医师以上职称。 授课形式：现场授课、幻灯片、播放卒中早期预警症状知识FLASH短片（《卒中早期预警症状知识》光盘”）并讲解。 授课时间：每次45分钟授课。 授课频度：一月一次，连续四个月。 二、健康教育材料和健康教育卡 以家庭为单位发放，并做好登记。发放率达90%以上。 社区医生培训 培训对象：在干预社区的所有社区医务人员。 授课人：神经内科脑血管病专业医生。 授课形式：当面授课、幻灯片、脑血管病知识光盘。 培训教材：卒中早期预警症状知识、卒中早期治疗指南、卒中急救光盘（见“附C-1《卒中早期预警症状知识》光盘，附C-4《脑卒中规范化诊断与治疗培训》光盘”）。 培训时程：10－15课时。 急救医生培训 培训对象：当地社区担负急诊救助服务的120急救出车转运的急救医生。培训率要求应大于90%。 授课人：神经内科脑血管病专业医师，要求从事脑血管病专业五年以上，主治医师以上职称。 培训内容：脑卒中基本知识，早期识别与救助的相关知识。 培训时程：10－15课时，授予继续教育学分。 急救医生使用LAPSS量表 筛检与随访结果一致性比较 LAPSS 最后诊断 合计 脑卒中 非卒中 脑卒中 1310 11 1321 未检出卒中 178 131 309 合计 1488 142 1630 ★ 敏感度88.04% ★ 特异度92.25% ★ 总符合率88.40% ★ 误诊率7.75% ★ 漏诊率11.96% ★ Kappa 0.524，p＜0.001 社区人群脑卒中早期 识别症状及相关知识调查结果比较 脑卒中知识 调查评分 干预社区 中位数 对照社区 中位数 P 干预前 20（15-24） 20（15-24） 0.583 干预后 23（20-26） 22（19-25） 0.001 社区医务人员 脑卒中相关知识水平调查比较 脑卒中知识 调查评分 干预社区 中位数 对照社区 中位数 P 干预前 51（47-54） 51（45-54） 0.359 干预后 55（53-56） 52（46-55） 0.001 急救医生脑卒中相关知识水平调查比较 急救医生 脑卒中知识 调查评分 干预前 干预后 P 中位数 （四分位数间距） 52 （49-54） 54 （51-55） 0.018 干预和对照社区脑卒中新发病例就诊信息比较 研 究 结 果 1、 应用《卒中早期预警症状知识》光盘、社区卒中早期识别口袋书、健康教育卡及《脑卒中规范化诊断与治疗培训》光盘等材料，对社区居民、社区医生及急救医生进行培训，可提高各个群体的脑卒中早期识别及早期救助的知识水平；提高新发脑卒中患者求助EMS的比例，并显著减少了院前延误时间。 2、 本研究采用的综合性干预措施有效地整合了医院、急救系统与社区卫生服务中心的资源；告知社区居民早期识别卒中症状，及时呼叫急救系统，急救医生通过使用LAPSS量表有效筛检出可疑卒中患者，将其快速转运至有溶栓资质的医院进行救治。这套技术方案在总结后可向更多城市社区推广。 脑卒中患者出院后社区和家庭康复实用技术评估 完成单位： 1. 北京市神经外科研究所 2.首都医科大学公共卫生与家庭医学学院 3.复旦大学附属华山医院 4. 四川大学华西医院 5. 北京医院 6. 北京天坛医院 编制一套简易实用的社区脑卒中康复技术规范，包 括进行生活方式指导、合并疾病的治疗和家庭护理 方法、在社区或家庭开展肢体功能训练等。 在干预社区卫生服务中心（或社区站），建立脑卒 中康复场所及相关简易设施；通过对社区医护人员 进行康复知识与技能的培训，提高其脑卒中康复知 识与技能，使更多的脑卒中患者就近接受康复治疗 和指导。 在干预社区对脑卒中患者或