垂体瘤的健康宣教课件.ppt

垂体瘤的健康宣教 2011-11-11 汤佩英 垂体瘤的定义及临床表现 垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，约占全部肿瘤的10%。临床表现为：视力视野障碍，多饮、多尿，巨人症，肢端肥大症，满月脸，水牛背，面部座疮，向心性肥胖。女性可出现停经、泌乳、不育的内分泌改变。 术前教育内容 心理指导：详细介绍手术方式及麻醉方式，指导患者保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。 术前用药：术前3日用抗生素滴鼻qid，每次1—2滴。 术前功能锻炼：术前3日练习张口呼吸。3—4次/日，每次从10—15分钟开始，逐渐增加时间。术前一日练习床上使用便器。 常规准备：术前1日进行配血、剪鼻毛，做好自身清洁，术前晚禁食水，术晨导尿。指导患者注意保暖防止受凉，严禁挖鼻。 术后教育内容 术后观察内容及注意事项 术后生活注意事项 术后观察内容及注意事项 尿崩症 原因： 因肿瘤组织较大与正常垂体界限不清，术中有可能损伤正常垂体组织，造成激素分泌失常而出现尿崩 。表现为多饮、多尿、口渴，一天尿量大于4000ml或250ml/h，尿比重1.005。 护理措施：准确记录出入量 ，测定尿比重，临床上每日进行血生化检查,监测电解质情况,及时补充液体、保持其平衡。 嘱患者多饮用橘子汁和淡盐水，并注意补钾。 内出血 常在术后24h内发生,病人出现意识障碍,瞳孔、生命体征变化、视物不清,视野缺损等提示有颅内出血可能。 护理措施：及时通知医师，轻者暂时填塞棉球，出血数百毫升者需做血管造影检查。 脑脊液鼻漏 常发生于术后1～7天,观察病人鼻腔中有无清亮液体流出。在护理中应做到“四禁”、“三不”、“二要”、“一抗”。 垂体功能低下 由于机体不适应激素变化而引起,常发生于 术后3～5天，病人可出现头晕、恶心、呕吐、血压下降等病状,在诊断明确后一般遵医嘱给激素类药物（强的松、地塞米松和甲状腺素治疗）。 视力下降 肿瘤组织压迫视神经和神经粘连，术中剥离肿瘤组织有可能损伤视神经造成视力下降。 护理措施：测视力视野，发现后及时报告医生，嘱病人需家属陪护，不得独自出行。 术后生活注意事项 饮食 术后当日需禁食水。第2日可进流质，以少量多餐，适量进食偏咸食物。而后过渡到半流质、普食。饮食以高蛋白、高维生素、高热量为好。保持大便通畅，多进食水果蔬菜。 不吃坚果和偏硬的食物。 卧位 麻醉清醒后床头抬高15—30度，利于颅内静脉血回流。术后3日可下床活动，避免低头、下蹲。 鼻部护理 术后鼻腔填塞物切忌自行拔除。一般术后3—5日拔除，此时鼻腔会有渗液，可用纸巾擦拭，保持鼻腔及面部清洁。 术后用药 术后常规使用抗生素、止血药、抗利尿药物及激素等。 遵医嘱坚持激素替代治疗，切不可随意漏服、停服、更改剂量。 出院指导 定期复查：术后3~6个月应到门诊行CT或MRI检查。 检测尿量 * * *