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EVA奖金制度在公立医院应用研究 　　一、背景 　　随着社会主义市场经济的发展及逐步成熟，医疗卫生行业竞争亦愈来愈激烈，绩效考评作为一种现代管理理念，越来越引起各级国有医院的重视。中共中央组织部、国家人事局、卫生部在2002年4月27日联合下发了《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》（以下简称意见）。根据《意见》要求，许多卫生事业单位对现行的分配制度进行了不同程度的改革，特别是工资结构和分配方式上有较大的变动。但我国许多医院在实际奖金分配的具体实践中，往往不够科学、规范和合理，甚至流于形式，主要表现为奖金分配的激励不足和激励不当。 　　1．激励不足。表现为学科带头人的奖金普遍较低，不能很好地与学科带头人的努力程度相联系，更没有体现出医院科技的战略目标。掩盖了职工劳动能力的大小、贡献多寡及其质量优劣的差异，大大挫伤了职工的积极性、创造性，使医院科室之间差距拉大，导致各科室之间发展不平衡，进而出现了新的更大不平等，严重制约了医院各级员工积极性的发挥。 　　2．激励不当。主要表现为一些效益低或虚高收支结余科室，得到的奖金却比盈利科室的高。同时有的医院和科室为了达到考核目标，不顾医院长期发展，一味追求短期利益，以获得自身效益的最大化。导致大处方、大检查等过度医疗行为的发生，使患者背上了沉重的经济负担。这种运行机制的直接后果，就是促使医院过分注重经济效益而忽视社会效益。 　　上述状况的存在，迫使医院必须探讨如何引入竞争机制，利用奖金分配杠杆，以激励医务人员工作的积极性和创造性。本文就是借鉴企业实施EVA激励制度经验，在医院建立基于EVA的奖金分配制度，从所有者的角度重新定义科室结余，全面衡量医院真正创造的价值，准确评价医院经济效益，以解决不同层次、不同员工的全面合理收入问题，达到了鼓励员工忠诚医院，积极为医院多作贡献，及实现国有医院资产保值增值的目的。 　　二、EVA的涵义及计算原理 　　（一）EVA的涵义 　　经济增加值(Economic Value Added，简称EVA)，其理论源于诺贝尔奖得主经济学家默顿·米勒和弗兰利·莫迪利???尼关于公司价值的经济模型研究成果①。按照思腾斯特公司对EVA的定义是：公司经过调整的税后净营业利润减去其现有经济价值的机会成本后的余额。它类似于经济学意义上的经济利润。与其他业绩衡量指标最大的不同之处在于，EVA指标在计算时扣除了股权资本的成本，是对真正经济利润的评价。 　　=经济增加值（EVA） 　　EVA=NOPAT- WACC?譑 （1） 　　其中，NOPAT是息前税后利润，WACC是企业的加权平均资本成本，K是资本投入。 　　从EVA计算公式看，只有EVA＞0，即公司息前税后利润大于公司资本成本，公司价值才能增加。因此在这一前提下，有以下途径可使公司价值得以增加：一是提高现有资本的回报水平。一般认为，企业净资产收益率越高，企业自有资本的获利能力越强，营运效益越好，企业投资人和债权人的保证程度越高，经济增加值(EVA)就越大②。二是降低资本成本。加权平均资本成本（WACC）是债务资本成本和股权资本成本的加权平均值，权数是债务资本和股权资本的市场价值，在净资产收益率不变的情况下，WACC的降低会使EVA增加。三是从价值毁灭型项目抽回资本。当企业面临一个价值毁灭型的项目时，如果卖掉一个部门或停止一个项目所减少的资本超过RONA（净资产收益率，下同）与WACC之差，EVA就会增长③。四是盈利性增长。当某一投资预期会带来比WACC更大的收益时，价值就会产生，尽管人们可以预测到一个增长战略会减少RONA，但只要它的增量RONA超过WACC，价值就会产生。从上述改善和提高经济增加值的途径看，经济增加值的有无和大小取决于资产经营的有效程度和企业资本结构下的资本成本，这与股东财富最大化的目标是一致的。由于它克服了传统指标的缺陷，所以上世纪90年代中期以后逐渐在国外获得广泛应用。 　　 　　三、EVA奖金制度 　　（一）EVA奖金制度的涵义 　　EVA奖金制度的核心，就是将对管理者的激励与EVA挂钩，通过把EVA增加值的一部分回报给管理者，其本质是一种分享制，把利润分成变为EVA创值分成④。 　　（二）EVA奖金制度的特点 　　著名的EVA专家《财富》杂志高级编辑A1.Ehbra曾深刻指出：EVA模式取得成功的关键就在于它将EVA的改善与员工业绩挂钩，建立一种独特的奖励制度，激发管理人员和员工的想象力和创造性⑤。与传统的奖金制度相比，管理者的EVA奖金制度可以很好地达成上述目标。其特点主要有： 　　1．只对EVA的增加值提供奖励 　　 这是一种使奖金数量与管理者为股东创造的价值联系起来的最可靠形式，也是使管理人员像所有者那样思考和行动的先决条件。为了提高企业的EV